一名有厌学情绪学生的沙盘游戏案例解决方案.doc

一名有厌学情绪学生的沙盘游戏案例分析 一般资料 1.人口学资料： 小王，男，汉族，10岁，潍坊市奎文区南苑学校四年级学生。父亲在烟台打工，最近因为股骨头坏死而在家休息，母亲在服装厂打工，家庭生活不算宽裕。2013年9月16日3:40分，在英语教师的带领下来访。问题是上英语和数学课从来不听讲，总喜欢在课堂上画超人的图画，数学和英语成绩在班里非常不理想。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。 2.个人成长史： 小王是顺产出生，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴他，小王有一位比自己大四岁的姐姐，喜欢画画，小王也喜欢画画，父亲说这点可以遗传小王母亲。父亲说小王二年级时，在奶奶家玩耍时，头部被汽车擦碰，去医院检查没有问题，但在去医院的路上，小王一直强调头部很痛。后来此事未再提起。小王从小手工活很巧，动手能力特别强，小王曾经把父亲从垃圾堆里捡来的废旧物品进行组装，创新出自己的作品。父亲说小王从小就有些胆小，自卑这个特质可能随父亲。小王从三年级开始贪玩，最好的朋友是王长顺，也是班主任当中的“待优生”。 3.精神状态： 精神状态良好，刚进咨询室时有些紧张，但很快恢复过来。有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。 4.躯体状态： 小王总是喜欢吃手指甲，但集中注意力做事情时，这种症状会自动消失。经医学检查无器质性性病变。 5.社会功能: 不太能够自觉遵守学校的各项规章制度，经常不完成老师教给的任务，总是因为补作业或违反各种规章制度而被语文老师叫到办公室，学习成绩很差，学校效率不高，喜欢惹事但不敢打架，自称打不过对方。喜欢和一些成绩不好的调皮同学玩耍，在各任课教师的提议下，来到咨询室咨询。 二、主诉和个人陈述 1.主诉： 上数学和英语课时也想认真听讲，但总是控制不住，就想画画，实在听不懂，无聊，烦躁。喜欢听语文阅读课，因为阅读课上能听到很多故事。能非常生动地讲很多故事。 2.个人陈述： 英语老师的课比较幽默，但就是听不进去，因为都听不太懂，在三年级上学期还能听懂些，下学期开始英语就听不太懂了，越拉越大。数学也一样，听不下去。在课堂上只能画画，语文基础知识不好，但特别喜欢读语文课本里面的故事，我会讲很多故事。这次考试，英语考了23分，数学考了18分，老师们很生气，对我很失望，我更失去了学习的动力。爸爸妈妈都很忙，根本没有时间顾及到我的学习，我喜欢画画，想报辅导班进行专业学习，但爸爸说花钱太多而没去成。今天英语老师告诉我是否愿意来心理咨询室做沙盘（英语老师给班主任提议来心理咨询室咨询一下，找找问题的原因），我很好奇，我们班很多同学来做过团体沙盘，特别希望能来看看，在英语老师的带领下来到咨询室。 3.咨询师观察到的情况和他人的反映: （1）咨询师观察到的情况： 小王胖乎乎的，衣服不是很整洁，其中有一只脚上没穿袜子。在咨询师的引导下，能够较为主动的谈自己的事情，但是声音较小，发音不清晰，嘴不停地啃手指甲。在讲述过程中目光不愿正面与咨询师接触，语速较慢，多有停顿，喜欢说，嗯嗯嗯...不知道。 来访者班主任和任课教师反映的情况： 语文老师：小王很聪明，但学习态度不认真，经常不完成作业，作业写得还可以，这个孩子心眼不坏，但习惯不好，成绩不行，可以去咨询室咨询一下，但我感觉改变希望不大。 数学老师：这个学生上课从来不听，还总喜欢和别人说话，作业不交，很多简单的题都不会，希望咨询后能有所好转。 英语老师：小王上课刚开始时还很认真，但随着时间的推移，越来越不好，总是画画，只要他不说话，我也就不管他了。 美术老师：小王画画还不错，挺有潜质，动手操作能力比较强，上课挺认真的，画画时没发现他和其他小朋友说话，就是说话声音有点小，发音不清晰。 评估与诊断： 诊断及依据： 诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。 诊断依据：来访者心理问题是由于三年级时老师的更换，学习频率太快，家长监督辅导不及时引起的对某些学科不感兴趣，表现出厌学，上课注意力不集中，对课堂或课外作业消极被动对待。该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但学习成绩急剧下降。反应只局限在对某些学科教学不敢兴趣，消极被动对待，无回避和泛化。 综上所述，可以诊断为一般心理问题。 鉴别诊断： ①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 ②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应