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举例: 一青年男性因车祸到达急诊科,检查发现手的掌纹线泛白,如何评估失血量? 颅脑创伤 初步评估 气道 (+颈椎) (A) 呼吸(B) 循环(C) 神经功能障碍 (AVPU, 瞳孔) (D) 显露(E) 128 颅脑创伤 检查 Glasgow 昏迷评分 瞳孔 角膜反射 眼球位置 眼底 129 颅脑创伤 检查 鼓膜 头皮、颅骨 呼吸模式 肌张力 体位 腱反射 130 颅脑创伤 GLASGOW 昏迷评分(GCS) 颅脑创伤严重程度分级 总分15分 会受到评估者主观因素的影响 GCS评分随时间的变化意义较大 对于评价疗效也十分重要 131 颅脑创伤 GCS 睁眼 自主睁眼 4 呼唤时睁眼 3 疼痛刺激时睁眼 2 无反应 1 132 定向力正常 5 模糊 4 吐字错误 3 发音错误 2 毫无反应 1 133 颅脑创伤 GCS 语言反应 颅脑创伤 GCS 最佳的运动反应 遵嘱做动作 6 疼痛刺激时有定位动作 5 疼痛刺激时有躲避反应 4 疼痛刺激时肢体屈曲 3 疼痛刺激时肢体伸直 2 毫无反应 1 134 颅脑创伤 颅脑创伤的严重程度 重度 GCS 8 中度 GCS 9-12 轻度 GCS 13-15 135 颅脑创伤 瞳孔体征 大小 反应敏感度 对称性 136 颅脑创伤 瞳孔反应 体征 固定 散大 无反应 原因 重度缺氧 低体温 抽搐

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