医务人员基础生命支持教案分析.ppt

医务人员基础生命支持﹙BLS﹚ 通川区人民医院 王 莉 基础生命支持﹙BLS﹚ 定义：又称现场急救或初期复苏，是指专或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 基础生命支持﹙BLS﹚ 基本救命术﹙BLS﹚技巧对患有内科急症患者言，至少需要包括心肺复苏术及哈姆立克法，对遭受创伤之病患而言，至少需要有止血﹑固定﹑包扎搬运的基本救治才能得到合宜的帮忙。所以基本救命术﹙BLS﹚包含心肺复苏术（CPR）基本创伤救命术（BTLS）及哈姆立克法等技术。 心肺复苏（CPR）的概念 是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。 学习内容 1.成人BLS/CPR 2.1岁至青春期儿童的BLS/CPR 3.婴儿BLS/CPR 4.自动体外除颤器的使用 5.高级气道的CPR 6.人工呼吸 7.解除窒息 8.心肺复苏的新进展 基本生命支持 BLS ABC→CAB 心肺复苏(CPR): A-B-C 更改为 C-A-B 2005年 A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压 2010年 C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次） 成人BLS/CPR BLS包括以下几大部分 1.胸外按压 2.气道3.呼吸 4.除颤 简化的医务人员成人BLS流程图 成人BLS技术要点 （1）识别 （2）呼救，同时判断循环 （3）摆放体位 （4）胸外按压 （5）开放气道 （6）人工呼吸 （7）电除颤 成人BLS技术要点 1、识别 （1）确认现场安全； （2）拍肩、呼叫 无反应-意识丧失 没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） 成人BLS技术要点 2、呼救，同时判断循环 （1）呼救： 启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找）。 成人BLS技术要点 （2）判断循环 位置：气管两侧2-3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处。 时间：感触脉搏至少5秒，但不超过10 秒。如没明确感觉到脉搏立即CPR. 成人BLS技术要点 3、摆放体位 迅速将患者仰卧在坚实表面（地面或垫板），暴露胸腹部，松开腰带。 翻身时脊椎外伤患者整体转动，头、颈身体同轴转动。 成人BLS技术要点 4、胸外按压：胸外按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效的方法 胸外按压 按压部位:胸骨下半部上。 为了快速确定按压位置，采取两乳头连线与胸骨中线相交点 (成年男性)。 胸外按压 按压: 掌跟放在按部位,另一手掌叠加其上,手指交叉抬起。 胸外按压 胸外按压 按压姿势 ?采用跪姿或立于脚踏板上 ?双臂绷直与胸部垂直 ?髋关节为支点，上半身重量垂直下压 胸外按压 错误按压 肘部弯曲 胸外按压 用力方式： ?双肩在双手正上方，借上半身的重量垂直向下按压。 ?按压后必须全部解除压力，胸部弹回原位。 ?手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位。 胸外按压 双人按压： 一人按压，另一人开通气道等。 胸外按压 有效按压 快速按压，速率至少100次/分 胸廓回弹后，再施压。 按压深度至少5cm。 按压与放松时间=1:1。 30次按压，2次通气。 实施高级气道管理后，以至少100次/分频率连续进行胸外按压,不必与呼吸同步。 胸外按压 尽可能缩短中断按压时间，包括检查脉搏，除颤，气管插管等。 有2人以上施救者，2分钟交换1次 高质量的CPR的关键点 高质量的心肺复苏： （1）在识别心脏停博后10秒内开始按压。 （2）以足够的速度和幅度进行按压 ，按压速度至少100次／分，按压幅度成人至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm。 （3）保证每次按压后胸壁完全回弹。 （4）尽可能减少胸外按压的中断(努力使中断时间＜10秒） （5）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起 （6）避免过度通气 气道开放 开放气道(A)： （1）清除口腔内异物 （2）两种方法： 仰头提颏法 托举下颌法（疑有外伤） 气道开放 仰头抬颏法:抢救者一手的小鱼肌置于患者前额,用力向后压，使其头部后仰,另一手食指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前向上抬起。 ?仰头举颏法开放气道 ?解除昏迷病人舌后坠 ?微弱喘息样呼吸得到改善 ?简单、安全、熟练掌握 气道开放 托颌法（头颈部外伤） ?双手在患者头部两侧，握紧下颌角 ?双肘支撑在患者平躺平面 ?用力向上托下颌，拇指分开口唇 ?不拌头颈后仰 人工呼