头颈部动脉夹层的研究进展分析报告.pptVIP

头颈部动脉夹层的研究进展 中南大学湘雅医院神经内科 许宏伟 博士 教授 　动脉夹层是指各种原因致使血液成分通过破损血管内膜进入血管壁,导致血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。根据动脉夹层形成部位不同,可分为颈动脉夹层及椎动脉夹层。 1.流行病学 颈部动脉夹层发病率为2.6 /10万，其中颈内动脉颅外段为1.7 /10 万～ 3 /10 万， 椎动脉颅外段约为0.97/10万。虽然由头颈部动脉夹层引起的缺血性卒中仅占全部缺血性卒中的2% ，但它却占青年人缺血性卒中的10%～25% ，是青年人缺血性卒中仅次于动脉粥样硬化的第二位病因。40～50岁是脑动脉夹层的高发年龄，男女比例大致相当。 2.病因 大部分头颈部动脉夹层找不到明确病因， Sidney等总结了夹层发病的相关危险因素，包括： (1)先天性因素：如遗传性结缔组织病、α1抗胰蛋白酶缺乏等，都可能与夹层有关。 (2)颈部过度运动、颈部按摩，如颈部过伸运动和颈部旋转(包括练习瑜伽、刷天花板、过度咳嗽和打喷嚏等)可引起颈部动脉夹层。颈部按摩也可导致夹层发生，尤其是椎动脉夹层。 (3)感染因素：呼吸道感染可能是颈动脉和椎动脉夹层的危险因素，但与感染时易咳嗽及打喷嚏等物理因素无关。 (4)血管性疾病相关因素：如吸烟、高血压、口服避孕药、血浆同型半胱氨酸升高等可能与夹层发病有关。 (5)偏头痛：可能与偏头痛发作时血