常见工伤的救治要点解析.ppt

常见工伤的现场急救要点 解放军第422中心医院烧伤整形美容外科 查选平 主任 割裂伤 腰部扭伤 腰部扭伤的预防 腰部扭伤的治疗 摔伤 触电的现场急救 触电的现场急救 化学烧伤的现场急救 化学烧伤的致伤因子 硫酸、盐酸、氢氧化钠、生石灰、氨水、甲醛等化学物质。 吸入性损伤的现场急救 火焰烧伤的现场急救 水火无情 烫伤的现场急救 致伤因子 包括各种热液、蒸汽、高温金属等。43 ℃ 可致内脏细胞死亡。44℃可引起蛋白变性，使细胞不能再修复。47℃时有痛觉。 烫伤的现场急救与火焰烧伤基本相同 咬（蛰）伤 毒蛇约有40余种，常见的有10余种。按毒蛇排出的毒液的性质，可分为3类。 急救处理 食物中毒的防治 中暑的防治 眼部异物 咽喉、气管异物 原 因 实用急救技术的操作教程 实用急救技术的操作教程 急救包扎操作 （二）包扎方法 上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤，方法如图 6-40 所示。 先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。 急救包扎操作 （二）包扎方法 手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图 6-42 所示。 先将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。 （5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。 （6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节 8 字包扎。 （7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节 8 字包扎。 急救骨折固定 固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血，然后固定。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 急救骨折固定 （一）固定材料 1.木制夹板：有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 2.钢丝夹板：一般有7cm×100cm、10cm×100cm、15cm×100cm等规格。携带方便，可按需要任意弯曲，以适应各部位，使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。 3.充气夹板：为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气后立刻变硬，达到固定作用。 4.负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬，达到固定作用。 5.塑料夹板：可在 60℃以上热水中软化，塑形后托住骨折部位包扎，冷却后塑料夹板变硬，达到固定作用。 6.其他材料：如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 （二）固定方法 由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效，这里主要介绍三角巾和木制夹板固定法。 急救骨折固定 下颌骨折固定方法同头部十字包扎法。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。 急救止血操作 指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 1.头面部指压动脉止血法：头面部的止血动脉如图 6-14 所示。 （1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准颞下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 急救止血操作 指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 1.头面部指压动脉止血法：头面部的止血动脉如图 6-14 所示。 ? （2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图6-16所示。用一只手