病理学讲稿精要.doc

绪论 一、病理学的研究对象及任务 1、概念：研究疾病发生、发展规律，阐明疾病本质的一门医学基础学科。 2、任务：研究疾病 为疾病 提供 二、病理学的基本内容及在医学中的地位 （一）病理学的基本内容 1、总论：疾病概论；细胞和组织的适应、损伤与修复；局部血液循环障碍；水肿；休克；酸碱平衡紊乱；炎症和肿瘤。主要研究和阐述各种不同疾病发生、发展的共同规律，即基本病理变化。 2、各论：循环、呼吸、消化、泌尿系统疾病。主要研究和阐述各系统器官的不同疾病的特殊规律。 （二）病理学在医学中的地位 属医学基础学科，为基础医学和临床医学间的桥梁学科。 三、病理学的研究方法 1、尸体解剖：对死者的遗体进行病理剖验，简称“尸检”。可查明死因；明确和验证诊断、治疗，提高诊治水平；及时发现某些流行病、传染病、地方病；可收集和积累各种疾病的病理资料。 2、活体组织检查：用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法获取病变组织，对活体组织进行病理检查，简称“活检”。能及时、准确地对患者做出疾病诊断；可指导治疗、估计预后；对术中患者，选用快速冷冻切片法，可帮助手术医生选择手术方式、确定手术范围等。为目前研究和临床诊断疾病常采用的检查方法。 3、细胞学检查：采集病变部位自然分泌物、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞，制成涂片进行染色观察。具有操作方便、费用低、痛苦少、易于为患者所接受等优点。多用于对肿瘤的普查，但确切诊断，还须进一步检查。 4、动物实验：在适宜的动物身上复制人类疾病模型，用于研究疾病的病因、发病机制、病理改变和转归的方法。 5、组织培养和细胞培养：将人体或动物的组织或细胞分离出来，用适宜的培养基在体外培养。可建立组织细胞病理模型、研究在不同病因作用下病变发生发展的过程，在细胞学水平上揭示了某些疾病的发生发展规律。具有周期短、见效快、费用低、条件可控等优点。 四、病理学观察方法 1、大体观察：颜色、体积、重量、质地、切面和包膜等。 2、光镜观察：确定病变性质、特点、范围，做出病理诊断。HE染色 3、超微结构观察：透射或扫描电子显微镜观察 4、组织细胞化学及免疫组织化学观察：运用抗原-抗体特异性结合的原理等，使用化学试剂对组织细胞进行特殊染色，从而辨别组织、细胞内各种蛋白质、酶类、核酸、糖原等化学成分的方法。第一章 疾病概论 第一节 疾病与健康的概念 一、健康 健康：不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面处于完好的状态。健康者应具备：①身体健康（没有疾病和病痛）；②心理状态完好；③能进行有效的活动和劳动；④能够与环境保持协调关系。 二、疾病 （一）疾病的概念 疾病：是指机体在一定病因和条件作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 症状：是指病人主观上的异常感觉，如疼痛、恶心等。 体征：是指对病人进行体格检查后获得的客观征象，如胸膜磨擦音等。 社会行为：是指有效劳动、人际交往等一切作为社会成员的活动。 （二）病理过程和病理状态 1、病理过程：是指不同疾病中所共同存在的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。可以局部表现为主，也可以全身表现为主；一种疾病可包含多种病理过程，多种不同的疾病也可发生相同的病理过程。 2、病理状态：是指相对稳定或发展极慢的局部形态变化，常为病理过程的后果。 第二节 病因学概论 一、病因的概念 病因：致病原因和条件 1、致病原因：是指那些能引起疾病并赋予该病特异性的因素。它是引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 2、致病条件：是指在致病原因作用于机体的前提下，促进疾病发生发展的因素。 二、病因的分类 三个方面： 外界致病因素 外界环境中的致病因素。 四类： 1、生物性因素：最常见。致病微生物（一毒、二菌、四体）和寄生虫（蠕虫、原虫、吸虫）。其中，细菌最常见；所引起的疾病有一定的特异性。 2、物理性因素：各种机械力、温度、大气压、电流、电离辐射和噪音等。是否引起疾病，与作用部位、强度和持续时间有关。 3、化学性因素：无机毒物、有机毒物和生物毒素。 4、营养性因素：糖、蛋白质、脂肪、各种维生素、氧、水、无机盐、微量元素和植物纤维等。缺乏或过多均可引起疾病。 （二）机体内部因素 五类： 1、遗传性因素：①遗传性疾病 由于遗传物质改变直接引起的疾病。如基因突变引起的分子病（白化病、血友病）；染色体畸变引起的染色体病（先天愚型）。②遗传易感性疾病 由于遗传物质的改变，使机体获得容易发生某种疾病的倾向。如高血压、糖尿病、消化性溃疡、精神分裂症等。 2、先天性疾病：是指能够损害正在发育的胎儿的有害因素（称先天性疾病）。 3、免疫性疾病 4、神经内分泌因素：神经内分泌系统的功能状态与某些疾病的发生有关。如小儿高热惊厥、消化性溃疡、糖尿病。 5、性别