泌尿系统疾病资料.ppt

郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研 泌尿系统疾病 第一节 肾小球肾炎 ? 一、病因和发病机理 （一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （二）快速进行性肾小球肾炎 (三)肾病综合征及相关肾炎类型 2、微小病变性肾小球肾炎 3、局灶性节段性肾小球硬化 4、膜增生性肾小球肾炎 5、系膜增生性肾小球肾炎 （四）IgA 肾病 （五）慢性肾小球肾炎 病 理 变 化 第二节 肾盂肾炎 （二）慢性肾盂肾炎 病 理 变 化 第三节 肾和膀胱常见肿瘤 二、肾母细胞瘤 三、膀胱移行细胞癌 引起肾小球肾炎的抗原 肾小球肾炎的免疫发病机制 3、抗肾小球细胞抗体 （1）抗系膜细胞抗体→系膜溶解、细胞增生 （2）抗内皮细胞抗体→哪皮损伤、血栓形成 （3） 抗脏层上皮细胞抗体→导致蛋白尿 4、细胞免疫性肾小球肾炎 致敏T淋巴细胞引起肾小球损伤 5、补体替代途径的激活 个别类型肾小球肾炎主要由补体替代途径的激活引起 6、肾小球损伤的介质 引起肾小球肾炎的介质 新月体性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 膜增生性肾小球肾炎 IgA 肾病 IgA 肾病 颗粒性固缩肾 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 肾细胞癌 透明细胞癌 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 膀胱移行细胞癌 膀胱移行细胞癌--Ⅰ级 膀胱移行细胞癌--Ⅱ级 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 BACK 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 BACK 肾小球基底膜免疫复合物沉积 BACK BACK back 快速进行性肾炎大白肾 BACK back 膜性肾炎大白肾 BACK back PASM(六胺银)染色 BACK BACK 微小病变性肾小球肾炎 back back BACK BACK BACK 系膜增生性肾炎(PASM染色) BACK BACK 正常肾 BACK 慢性肾小球肾炎 BACK 慢性肾小球肾炎 肾盂肾炎感染途径 BACK back 急性肾盂肾炎 BACK BACK BACK BACK 系膜增生性肾小球肾炎（mesangial prolifertive glomerulonephritis）的病理特点是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多。 本型肾炎我国常见。多见于青少年。 临床表现具有多样性，可表现为肾病综合征、无症状性血尿或蛋白尿，慢性肾炎综合征等，预后较好。 光 镜： 弥漫性系膜细胞增生伴基质增多电 镜：系膜区有电子致密物沉积免疫荧光：IgA、IgG、C3沉积 病 理 变 化 IgA 肾病(IgA nephropathy)是一种特殊类型肾炎。多发生于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染。 IgA 肾病是引起反复发作的镜下或肉眼血尿的最常见原因。 病人血清中IgA含量高，部分病人循环中出现含IgA的免疫复合物，部分与遗传因素有关。 光 镜： 组织学改变差异大，可表现为局 灶性节段性增生、弥漫性系膜增生等 免疫荧光：系膜区有高强度的IgA，常伴C3 电 镜：系膜区有电子致密物沉积 病 理 变 化 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)，是各型肾小球肾炎发生到晚期的共同结果。 病变特点为大量肾小球发生玻璃样变和硬化 多见于成人，常引起慢性肾衰竭，预后差 1、多数肾小球纤维化、玻变，所属的肾小管萎 缩、消失； 2、细小动脉硬化； 3、间质纤维组织增生，炎细胞浸润 4、病变轻的肾小球代尝性肥大，肾小管扩张 肉 眼： 呈“颗粒性固缩肾” 镜 下： 临 床 病 理 联 系 1、多尿、夜尿、低比重尿 2、高血压 3、贫血 4、氮质血症、尿毒症 主要表现为慢性肾炎综合征。 病程长，预后差。 死亡原因： 尿毒症 高血压引起的心力衰竭和脑出血 结 局 注：肾小球肾炎特点总结（见教材P284） back 肾盂肾炎（pyelonephritis)是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，是肾脏最常见疾病之一。多见于女性，可分为急性和慢性两种。 临床表现 急性期：发热、腰部酸痛、血尿和脓尿等 慢性期：肾功能不全、高血压 主要由细菌感染引起，最常见的是大肠杆菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌等 下行性感染 上行性感染 感染途径 病因和发病机制 尿路梗阻膀胱输尿管尿液返流 泌尿道粘摸损伤 诱 因 (一) 急性肾盂肾炎 镜 下：肾组织呈化脓性炎改变或脓肿形成 ● 上行性感染 首先累及肾盂 ● 下行性感染