子宮內膜異位症之手術治療.pptVIP

婦女痛經之防治 楊曉君醫師 大 綱 何謂痛經 原發性痛經 繼發性痛經 痛經的治療 保守性的療法 痛經的預防 子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮先天性畸形 何謂痛經 痛經是指月經經血來時所引發的疼痛。 痛經是一種症狀，可分為「原發性痛經」和「繼發性痛經」 兩類。 所謂「原發性」是指並無病理疾病所產生的疼痛狀況；而「繼發性」痛經則是指具有病理疾病所造成的痛經。 原發性痛經 通常始於月經初潮後一兩年內，當排卵週期建立。 原發性痛經通常發生於有排卵的周期，而患者的月經周期多數規律，經血量亦正常。 週期性的疼痛始於月經來前的幾個小時或月經來了以後，可維持四十八到七十二小時。 原發性痛經 主要症狀是下腹疼痛，痛的性質為痙攣性及陣痛，一般是從下腹部的疼痛開始，嚴重者可放射延伸到腰薦椎、後背部及大腿處。 最劇烈的疼痛常發生在經期的第一天內，疼痛很少超過兩、三天，而隨著年齡增加及分娩，症狀會減少或消失。 痛經發生時可能伴有面色蒼白、四肢厥冷、倦怠、頭暈、甚至有噁心、嘔吐、及頭痛等全身症狀。少數患者有較重痛經，影響學習和工作，甚至必須就醫。 診斷原發性痛經須以「排除法」，患者接受詳細的內診及超音波檢查，無任何可見的病理因素造成痛經才可下此診斷。 原發性痛經的可能病因及發病機理 1)子宮內膜前列腺素濃度過高：使子宮肌肉收縮的頻率與幅度增加，而引起疼痛；前列腺素亦可被吸收入血循環，產生噁心、嘔吐