医院消毒供应中心(CSSD)管理标准检查规范精要.docVIP

新康医院消毒供应中心（CSSD）管理标准检查规范 新康医院消毒供应中心（CSSD）管理标准检查规范 1 Ⅰ、消毒供应中心（CSSD）管理 （500分） 3 一、建筑要求 （200分） 3 二、设备及设施的配置 （100） 4 三、人员配备及要求 （50分） 5 四、管理要求 （150分） 5 （一）管理体制 （100分） 5 （二）规章制度及岗位职责（50分） 7 A. 规章制度 （30分） 7 1、CSSD工作制度 7 2、消毒隔离制度 7 3、质量管理及其监测制度 7 4、质量追溯制度 7 5、安全管理制度 7 6、器械管理（包括外来器械）制度 8 7、设备管理制度 8 8、与临床定期沟通意见反馈及落实制度 8 9、持续质量改进制度及措施 8 10、有停电、停水、设备故障紧急处理预案及突发事件应急措施 8 11、工作人员职业安全防护制度 8 B. 岗位职责(20分) 8 1、护士长岗位职责 8 2、压力容器操作人员岗位职责 8 3、质控员岗位职责 8 4、去污区工作人员岗位职责 8 5、检查、包装及灭菌区工作人员岗位职责 8 6、无菌物品存放工作人员岗位职责 8 7、下收下送工作人员岗位职责 8 8、（专、兼职）工程技术人员岗位职责 8 Ⅱ技术操作流程(300分） 8 一、回收（30分） 8 二、分类(20分) 9 三、清洗（40分） 9 四、消毒（10分） 11 五、干燥 （10分） 12 六、器械检查与保养（40分） 12 七、包装（50分） 12 八、灭菌 （40分）（1-5项：20分，6,7各10分） 14 九、储存 （30分） 14 十、无菌物品发放（20分） 15 Ⅲ 清洗、消毒、灭菌效果、设备及耗材的监测（200分） 15 应有专人负责质量检测工作 （10 分） 15 一、清洗质量监测：（40分） 15 二、消毒质量的监测：（ 10分） 16 三﹑灭菌质量的监测：（40分） 16 四、质量控制过程记录与可追溯要求 （60分） 17 五、设备及耗材的检测（40分） 17 ? CSSD: （15分） 17 ? 设备部门：（25分） 18 Ⅰ、消毒供应中心（CSSD）管理 （500分） 一、建筑要求 （200分） （一）CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应（50分） 1、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。 2、CSSD总面积与医院床位之比500张床以下应达到1：0.9～1.0㎡； 500张床以上应按1：0.7～0.9㎡。 3、100张床以下的医疗机构不宜设置消毒供应中心，对可重复使用的器械、器具和物品可联系已验收合格的CSSD进行处置。 （二）地理位置及环境要求 （50分） 1、?区域相对独立，新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。 2、周围环境清洁、无污染源，不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、洗衣房、太平间。 3、位置接近手术室、产房和临床科室，?宜与手术室有物品直接传递专用通道。 （三） 建筑布局及流程 （50分） 1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。 2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀，地漏应有防鼠、防返溢式装置。 3、无菌物品存放间内不应设洗手池，不得有地漏。 4、工作人员流向由洁到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。空气流向由洁到污；去污区应设强置排风系统，保持相对负压，并有压差显示装置；检查、包装及灭菌区保持相对正压 5、缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。 6、检查、包装及灭菌区的专用洁具间应封闭式设计,通风良好。7、污水应集中排放至医院污水处理系统。 （四）各区域划分及功能 （50分） 各区域划分： CSSD应设工作区域和辅助区域。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间有实际屏障，标志明显。去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；进入去污区和检查包装及灭菌区应设缓冲区（面积≥3㎡）；辅助区包括工作人员更衣室、办公室、值班室/休息室、卫生间等。 各区域功能： 1、去污区的功能：处理使用后污染的医疗器械和物品，包括物品的分类、去污、清洗、消毒，污车清洗。 2、检查、包装及灭菌区的功能：各类器械、物品的检查、维护保养、包装及灭菌、存放各类清洁物品，待灭菌物品。 3、敷料打包间与器械打包间分开。 4、检查、包装及灭菌区应对外设清洁物品的传递通道。 5、无菌物品存放区的功能：存放灭菌物品、消毒物品和去除外包装的一次性无菌物品。无菌物品存放架应离地面20--25cm，离天花板50cm,，离墙5～10cm。 二、设备及设施的配置 （100） 1、应配置流动的冷、热水、软水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽，通