神经系统定位诊断()摘要.pptVIP

神经系统疾病的定位诊断 解龙昌 神经系统疾病的诊断原则： 病 史 神经系统疾病的诊断原则： 逆向推断 查体及辅助检查 定位：同一症状在不同部位受损 的不同特点 神经系统疾病的常见症状 感觉障碍的定位诊断 周围神经 1、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布，常伴运动和植物神经功能减退。 2、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经、尺神经。 后根 出现相应后根的放射性疼痛（根痛）如髓外肿瘤、椎间盘突出。 脊 髓 1、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。 2、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期（前联合受损）。分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。 3、脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。 4、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障碍。 脑干 1、延髓外侧病变（伤及脊丘侧束、三叉神经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg综合症。 2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉障碍（伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。 丘脑 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较