泌尿系尿石症-项明峰摘要.pptVIP

尿石症 第一节 概述 尿石症又称为尿路结石(urolithiasis) 包括 肾结石 (renal calculi) 输尿管结石 (ureteral calculi) 膀胱结石 (vesical calculi) 尿道结石 (urethral calculi） 结石症形成的机制 肾钙化斑 过饱和结晶 结石基质 结晶抑制物质 异质促进成核 近20余年，尿路结石的治疗发生了重大的变化，各种治疗方法发展迅速，目前90％的尿路结石可不采用开放手术治疗。 体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜取石术等微创技术给尿路结石的治疗带来了革命。 流行病学因素 性别和年龄： 男:女 3:1，上尿路男女比例相近，下尿路男:女3.7-5.3:1，好发25-40岁。 儿童多发生2-6岁（感染、畸形、营养不良）。 女性有2个高峰25-40/50-60岁。 老年男性BPH与膀胱结石。 种族、职业、地理环境、饮食和营养、水分摄入、疾病等有关。 泌尿系解剖结构异常 肾乳头的上皮下钙化斑是结石形成的病灶，可以引起草酸盐、磷酸盐和尿酸结晶沉淀。 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉淀，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。 泌尿系结石、感染及梗阻的关系 尿结石的成分及特性 草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之