中国急性缺血性脑卒中治疗指南重点解读摘要.pptVIP

静脉溶栓适应症 A.年龄18~80岁 B.发病4.5h内（rtPA）或6h内（尿激酶） C.脑功能损害的体征持续存在1h,且比较严重 D.头脑CT排除颅内出血，且无早期大面积脑梗赛影像学改变 E.签署知情同意书 静脉溶栓禁忌症 A.既往有颅内出血，包括SAH；近3月有头脑外伤史；近3周有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行大的外科手术；近1周有在不易止血部位的动脉穿刺 B.近3月有脑梗塞或心肌梗塞，但不包括陈旧小腔梗未遗留神经功能体征 C.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者 D.体检发现有活动性出血或外伤 E.已口服抗凝药，且INR1.5；48h内接受肝素治疗（APTT超出正常范围） F.PLT100*10^9/L，血糖2.7mmol/L G.SBP180mmHg，或ABP100mmHg H.妊娠，I不合作等 静脉溶栓 （1）急性缺血性脑卒中发病后3小时内（Ⅰ级推荐，A级证据）和3-4.5小时（Ⅰ级推荐，B级证据）的患者，应根据适应症严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。 rt-PA的使用方法为：0.9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注，维持1h，其中10%在1min内静脉推注，用药期间及用药24小时内应严密监护患者（Ⅰ级推荐，A级证据） 静脉溶栓 （2）发病6h内的急性缺血性脑卒中患者，如不能使用rt-PA,可考虑给予尿激酶溶栓治疗，应根据适应症严格选