医务人员职业防护不容忽视——全院职工培训解决方案.ppt

医务人员职业防护不容忽视 医院感染控制科 医务人员面临的职业风险 截止2006年10月31日，全国历年累计报告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。（卫生部新闻办公室二〇〇六年十一月二十二日） 结核病患者约500万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3 我院近几年上报的HIV病例数 基线调查情况 2012年10月对我院医务人员的锐器伤发生情况进行横断面调查 751名调查对象中,15.45％在调查月内有过锐器伤经历，平均发生密度为0.19次/（人·月） 我院造成CI操作种类构成比 锐器伤发生地点 锐器伤发生频率较高的地点主要为普通病房、ICU病房和手术室，其中，护士中锐器伤共127人次，113人次发生在病房，占护士锐器伤总数的88.98%，医师中锐器伤共21人次，61.90%发生在普通病房，38.10%发生在手术室。 造成锐器伤的医疗器械 引起锐器伤前三位的医疗器械有一次性注射器（43.06%）、头皮钢针（30.56%）、静脉留置针（9.72%），三者占引起锐器伤全部医疗器械的83.33%。 锐器伤血源性暴露情况 144人次锐器伤中137人次可追溯暴露源，占95.14％，62人次存在血液或体液污染，锐器伤污染率为43.06％，11人次为不确定，81人次为无污染。存在血液或体液污染的62人次中，4人次存在血源性疾病暴露，均为HBV；11人次无法追踪来源。 我科目前制定的有关职业防护方面的制度措施 医院工作人员职业卫生安全防护制度 医院职工职业暴露应急预案 医务人员职业卫生安全防护措施 医院职工职业暴露报告处理流程图 HBV职业暴露处理流程图 HIV职业暴露后处理流程图 预防原则-----标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 WS/T311-2009《医院隔离技术规范》 预防原则-----标准预防 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 基本特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 。 标准预防的具体措施 进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒； 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩和防护眼镜或者面罩； 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能隔离衣或围裙； 医务人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理时必须戴双层手套； 标准预防的具体措施 使用所有锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确消毒措施。 禁止双手回套针帽； 将用过的针头或锐器放入耐刺的利器盒中； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 巡视中发现的个别违规问题 医务人员暴露后处理程序 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出； 流动净水充分冲洗；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 0.5%碘伏或者75%乙醇消毒。 报告科室负责人。 填写职业暴露个案登记表。记录暴露源、损伤情况等。 危险度评估。 定期随访追踪。 血源性职业暴露后报告 医院职工发生职业暴露后填写《医务人员发生血源性职业暴露调查登记表》，科室负责人签字后第一联交职工保健科，第二联交感染控制科，第三联科室内留存。 口罩的选择 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 《关于进一步规范医用口罩注册工作的通知》（国食药监械[2009]755号）中医用口罩的适用范围，按照各类医用口罩符合的标准和重要技术指标要求，医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高；医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护；普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。 佩戴口罩方法 外科口罩的佩戴方法 将口罩罩住口、鼻和下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。 调整系带的松紧度。 佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前必须清洁双