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第十四章 医务社会工作 第十四章 医务社会工作 第一节 医务社会工作概述 第二节 医务社会工作的主要内容 第三节 医务社会工作的主要方法 第一节 医务社会工作概述 一、医务社会工作的含义 （一）广义上 将社会工作的知识应用于健康照顾工作 （二）狭义上 医院内的社会工作服务 （三）教材定义：较宽泛 在健康照顾中实施的社会工作服务，目的是协助受到实际的或潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体恢复尽可能好的社会功能。包括预防性、发展性与补救性三种服务。 医务社会工作的主要服务输送体系： 1.医院社会工作：以医院为核心 2.公共卫生社会工作：以公共卫生部门为核心 3.精神健康社会工作：以精神卫生为中心 二、医务社会工作的特点 （一）与医疗卫生系统相联系：主要特点 在医疗团队中连接各方资源：医师、药师、护理人员、社会工作者、物理治疗师、语言治疗师、营养师 （二）以服务对象的健康为主导：基本方向 健康不仅是身体无病，还是完整的生理、心理和社会的良好状态。 （三）“以病人为中心”的理念 从以“疾病为中心”向“以病人为中心”转变 （四）服务规范的专业化 多方面规范服务：检查、观察、诊断、治疗、护理、心理、生活、文化、经济等 三、医务社会工作对象的需要和问题 （一）医院社会工作对象的需要与问题 对象：病人及其家属 1.医院社会工作对象的需要 （1）治愈疾病恢复健康的需要 （2）安顿好病人及家属的情绪和生活的需要 （3）获得医护人员的尊重和心理关怀的需要：医患关系的不对称 （4）解决由疾病带来的经济问题的需要：社会保障不健全 2.医院社会工作对象的问题 （1）病人及家属的心理调试 病人心理表现：焦虑、恐惧、孤独感、猜疑等 （2）医患关系紧张：医生在医学上的优势 （3）医疗费用增长，病人负担重：社会转型期 （二）公共卫生社会工作对象的需要和问题 对象：社会公众 1.公共卫生社会工作对象的需要 （1）健康生活的需要：健康生活方式的倡导：适当的饮食、体育锻炼、娱乐等 （2）突发公共卫生事件发生后心理疏导的需要：公众、隔离病人、医疗服务人员 （3）卫生保健的需要：社区保健、自我保健、家庭保健、妇幼保健、老年保健 2.公共卫生社会工作对象的问题 （1）对公共卫生知识缺乏了解：预防疾病 （2）各种突发传染病频繁出现，威胁公众健康：健康教育防控传染病 （3）突发公共卫生事件的防控有待加强 （三）精神健康社会工作对象的需要与问题 对象：精神疾病患者 1.精神健康社会工作对象的需要 （1）获得包容理解和关爱的需要：精神疾病与精神健康互相包容、平等对待 （2）获得及时治疗的需要：不愿承认或不知晓 （3）康复环境的需要：家庭、工作、康复机构、社区 （4）就业需要：适当就业对控制病情复发有必要 2.精神健康社会工作对象的问题 （1）病情易复发：急性、亚急性、慢性，前两者居多 （2）社会歧视：隐瞒疾病，不愿医治 （3）家庭和经济压力：医疗保险、社会保障体系不健全 第二节 医务社会工作的主要内容 一、医院社会工作的主要内容 二、公共卫生社会工作的主要内容 三、精神健康社会工作的主要内容 一、医院社会工作的主要内容 实施地点：综合医院、儿童医院、慢性病医院、专科医院 主题：解决与病人及其家属有关的经济的、社会的和情绪的困难 （一）筛查和寻找服务对象 途径：医生介绍、护士介绍、病人或其家属自行求助、福利机构转介、主动发现 （二）危机介入 情形：被诊断为癌症、艾滋病、意外伤害后严重后遗症 方式：有限时间内快速摆脱危机 （三）对病人的心理社会评估 内容：情绪反应、家庭史、生活状况等 （四）根据病人情况介入服务 1.疏导病人心理，调节医疗关系 2.协助病人申请公共援助：医疗保险、社会捐助、医疗赔偿 3.为绝症病人提供临终关怀：接纳死亡、减轻病人痛苦等 4.悲伤辅导：支持性小组、个人辅导、电话辅导、协助处理葬礼等 （五）根据不同科室病人情况提供服务 1.内科 2.外科 3.妇产科 4.小儿科 （六）康复评估：是辅助式评估，包括心理、社会两方面。 （七）出院安排 1.出院解释：协助医院向病人解释 2.帮助病人制定出院计划：进一步治疗与康复 3.协助病人回家或转到社区服务机构 4.病人的家庭护理安排：协助家属掌握护理技能 （八）外展服务：到医院之外开展服务 1.社区医疗照顾：家庭式照顾 对象：老年病人、康复期病人 2.慢性病及严重病的家庭照顾：长时间照顾 病人失去了自我照顾能力 （九）教育、培训、发展服务 1.对医护人员进行培训和辅导：对病人社会、心理方面的了解、职业倦怠感 2.为医疗教学和研究提供资料和便利条件：需得到病人及家属的同意 3.为医院树立良好的形象：是否有社会工作者已成为国际上考量医院水平的硬性指标 二、公共卫生社会工作