优质护理服务评价细则(版)印刷版分析报告.doc

附件 广东省医院优质护理服务评价细则（2014版） 评价标准说明： 评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。 1.医院高度重视和支持护理工作 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法 备注 1-1 领导重视 医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理。 各项指标符合要求： C 1.访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；2.查看护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容； 3.查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施；4.实地查看陪护解决方案及陪护情况。 1.有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理。 2.有护理工作中长期规划、年度计划和具体实施方案，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标任务。 3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容。 符合“C”，并： B 1.有切实可行的措施实现护理工作中长期规划，保障落实优质护理、责任制整体护理和护士岗位管理，有效执行年度计划和实施方案并有总结。 2.医院负责安排好住院患者的基础护理和生活护理服务，为护士全面履行护理职责和义务提供人力、物力、财力的保障，不断改善护理工作环境和护士工作条件。 2.医院各有关部门分工明确，保障支持有力，不断创造条件逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的难题，减轻患者家庭负担。 符合“B”，并： A 1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作。 2.采取有效措施，严格控制陪护率。医院及临床科室都有陪护率控制指标。 3.根据患者病情、护理需求和自理生活能力，由医院分别安排护士、助理护士或护理员提供生活护理服务及或陪护。下大力气减少不必要的陪护。 4.优质护理覆盖100%的病区。 5.建立有利于促进责任制整体护理落实的护理管理模式和政策机制。 1-2 护士数量 3.病床单位、常用护理设备的更换、增添等由护理部与相关部门统筹协调管理。1.实地查看护理相关制度的修订是否规范，如何落实、追踪、改进； 2.查阅护理相关制度、规范内容及标准的培训记录。是否符合本专科临床特点，有无质量管理标准，是否适合护士需要。3.有培训计划，定期开展培训。项目 3-1 落实责任制整体护理 1.根据“以患者为中心”的责任制整体护理模式，制定实施方案。 2.落实管床责任制。护士分管患者，每位护士平均负责患者人数≤15人。 3.护士落实“床边工作制”和“床边记录制”。 护士常态情况下在病房或患者身边工作的临床护理服务模式。明确管床责任护士的职责和义务。 符合“C”，并： B 1.责任护士掌握相关知识，知晓患者病情及相关数据、治疗计划和观察护理重点，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。 2.密切观察或监护患者，早期发现病情变化，早期发现并发症风险。 3.全面落实对住院患者的基础护理和生活照顾的责任。 4.对落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提整改建议。 符合“B”，并： A 在正确评估患者的前提下,结合患者个性化实际情况，采取针对性的护理措施。 3-1-2 为患者提供心理与健康指导服务，出院指导。 各项指标符合要求： C 1.实地查看责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符合患者个性化需求；指导方式多样，资料方便使用； 2.电话访谈出院患者是否获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务； 3.访谈护士对指导内容的掌握情况； 4.查阅相关资料。 1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护士使用。 2.护士知晓主要内容。 3.通过多种方式将上述内容传递给患者。