中枢神经系统 分析报告.pptVIP

神经系统及五官影像诊断 检查技术 中枢神经系统 Orbit and Eyes Accessory sinus Ear 头颅平片诊断价值 颅外伤 鞍内及蝶鞍附近病变 提示颅内高压 松果体生理钙化的移位 发现病理钙化 显示颅骨本身病变 Normal Appearance of Head on Plain Films 基本征象（平片） 颅高压征：儿童主要表现为头颅增大，囟门增宽，颅板变薄，颅缝分离，脑回压迹增多。在成人主要为蝶鞍改变，表现为蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。 颅内肿瘤定位征：局限性颅骨改变；蝶鞍改变；钙化 基本征象（CT） 平扫密度改变：高；等；低；混合密度 增强扫描特征：均匀；非均匀；环形；无强化 脑结构的改变：占位；脑萎缩；脑积水 颅骨改变：颅骨本身；颅内病变； 基本征象（MRI） 肿块 囊肿 水肿 出血 梗死 水肿 出血 梗死 Non-pathologic calcification CT diagnosis of the common diseases in brain Cerebrovascular Diseases Trauma Tumor Cerebrovascular Diseases 以脑梗塞和脑出血多见 脑梗塞： 缺血性 出血性 腔隙性 脑出血：多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤 动脉瘤 血管畸形 右侧额叶及顶叶大片状低密度区 呈楔形，基底位于脑表面 同侧脑室受压，中线结构轻度移位 属于大脑中动脉供血区 右侧颞叶及部分额叶大片状低密度区 呈楔形，基底位于脑表面 同侧脑室受压，中线结构轻度移位 属于大脑中动脉供血区 右侧顶叶大片状低密度区，内见多发条形、斑片状高密度 呈楔形，基底位于脑表面 同侧脑室受压 右侧基底节区可见多发条形、点状低密度区 最大径线小于1.5cm Cerebral Hemorrhage 以高血压性脑出血最常见 出血好发于基底节区、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室 分急性期、吸收期、囊变期 Hypertensive hemorrhage Brain Trauma Intracerebral hematoma Epidural hematoma Subdural hematoma Subarachnoid hemorrhage Cerebral contussion Intraxial and extraxial tumor Intraxial tumor Glioma：Astrocytoma、Oligodendroglioma、Ependymoma extraxial tumor： Meningioma Astrocytoma 低度或者良性星形细胞瘤CT表现为等或低密度肿物 周围水肿不明显 可以有囊性变的部分 一般无出血或者钙化情况 高度星形细胞瘤CT表现为不均匀混合密度病变 占位明显 有出血、坏死表现 肿瘤实质部分强化明显 坏死和出血区不强化 脑膜瘤呈圆形或半圆形肿物 肿瘤生长缓慢，边界清楚 稍高密度或者等密度病变 肿瘤邻近的颅骨内板增生肥厚，具有特征性 邻近脑回受压 肿瘤呈均匀强化，边缘清楚 可以出现邻近脑膜的强化，呈脑膜尾征 椎体的正常解剖 Tumors of Spinal Cord Intramedullary neoplasms Extramedullary neoplasms Extradural neoplasms *Diagnotic principles 髓内肿瘤沿脊髓纵轴生长 无完整包膜，与正常脊髓组织分界不清，脊髓多呈不规则增粗，可发生液化、坏死和囊变 蛛网膜下腔受压变窄，甚至消失。 肿瘤信号T2WI上高信号，T1WI上低信号。 静脉注射对比剂钆后，肿瘤增强，不强化区为水肿区、坏死或出血。可以并发脊髓空洞。 在MR图像上，肿瘤呈局限性块影，常位于脊髓背側 脊髓受压变扁，甚至移位，蛛网膜下腔扩大。神经鞘瘤发生在脊神经后根，表现为T1WI上低信号，T2WI上高信号，增强明显，可见无增强的液化坏死区。脊膜瘤表现为等信号，强化显著，钙化区表现为低信号区。 硬膜外肿瘤（淋巴瘤）表现 肿瘤与脊髓的界限清楚，脊髓受压 与椎管管壁侧呈钝角相交 肿瘤与脊髓旁蛛网膜下腔受压，呈尾状 Meningioma Spinal Cord 颈髓星形细胞瘤 T2WI T1WI 增强扫描 脊膜瘤 神经鞘瘤 Cerebral contusion Epidural hematoma Subdural hematoma Subarachnoid hemorrhage Intracranial Tumors M/47Y 增强一般不强化或者无明显强化。 *