医院感染的正确诊断与问题探讨讲义.pptVIP

 **科 *** 2014.3.** 内容提要 (一)感控知识结构 医院感染诊断——要求医生具有丰富的临床医疗、护理、药学、微生物学、流行病学等方面的知识，但目前我们对医疗、药学、微生物等方面的知识较欠缺，从而影响医院感染诊断的及时性和准确性。 (二)诊断的复杂性 感染诊断全面性 详细的病史（既往史、现病史） 疾病发展过程的记录 实验室及影像学检查结果 易感因素 流行病学资料 发病时间 该感染平均潜伏期 （二）诊断的复杂性 2.诊断医院感染依据 非特异性指标支持的临床诊断如: WBC、 CRP 根据感染部位猜测最可能病原体 考虑使用何种抗菌药物 是否还有其他可能 必要时咨询微生物学家、感染病医师、药学人员 （二）诊断的复杂性 3.病原体致病性的鉴定 一般检查：血、尿、粪、血液、生化 病原体分离 正确解读培养结果（定值？污染？感染？ ） 血、痰、尿标本采集方法是否规范？ 免疫学检查 病理检查 影像学等检查（包括腔镜等） 诊断依据 实验室检查 （二) 诊断的复杂性 4、临床表现的非典型性： 医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖； 病人的反应性有不同，如老年人的感染尤其是老年性肺炎可以不发热； 免疫功能严重低下者； 住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的