2012考研西之贺银成内科学讲义-呼吸系统疾病_免费.docVIP

呼吸系统疾病 第一章 肺部感染性疾病 第二章 慢性阻塞性肺疾病 第三章 支气管哮喘 第四章 肺血栓栓塞症 第五章 肺源性心脏病 第六章 间质性肺疾病 第七章 胸膜疾病 第八章 呼吸衰竭 第一章 肺部感染性疾病 第一节 肺炎链球菌肺炎 【临床表现】 一、症状 好发人群青壮年，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战、咳嗽、咳痰。患侧胸痛，痰可带血或呈铁锈色。 二、体征 患者呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。 本病自然病程大致l-2周。发病5～l0天，体温可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗菌药物后可使体温在1～3天内恢复正常。患者的其他症状与体征亦随之逐渐消失。 【并发症】 1、感染性休克 2、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎3、肺肉质变 【实验室检查】 x线检查 早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。 【治疗】 一、抗菌药物治疗 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对于成年轻症患者，可用240万U／d，