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临床案例5 恶性间皮瘤伴胸腔积液临床案例 【病史摘要】：宋**，男，43岁。因半月多胸闷，右侧胸痛入院。 北京中日友好医院CT诊断：胸膜恶性间皮瘤？右侧胸腔积液。 出院后持续胸闷痛入住北京中日友好医院采用胸腔灌注术并后行2,2-二氟脱氧胞嘧啶核苷和吉非替尼化疗。 化疗后CT复查提示该两种药物对于恶性胸膜间皮瘤没有确切疗效。 患者于2011年8月上旬始牦牛蹄筋硬蛋白服用60-80克，修复重建癌块天然基质屏障。这是患者到北京中日医院CT复查的2012-08-13日最新报告。报告诊断：1，右中下肺不张；2，较2012-02-09日片，右侧胸腔积液已吸收；3，右侧胸膜结节变少变小，左肺野异常结节及肿块影有缩小；4，肋骨胸壁软组织影缩小。提示病变未进展。 【评述】?恶性胸膜间皮瘤（pleural malignant mesothelioma, 恶性胸膜间皮瘤）是发生在胸膜和浆膜表面的具有侵袭性的恶性肿瘤。这一既往认为是少见的肿瘤，目前发病率在全球范围内有上升趋势，今后将有可能成为常见病。这可能与相关人群广泛暴露于石棉环境有关，后者是恶性胸膜间皮瘤发病的高危因素。恶性胸膜间皮瘤确诊后中位生存期为12个月。以下情况提示预后不良：男性患者、病变广泛、身体状况差、白细胞增高、贫血、血小板增多症、肉瘤样组织学改变或PET-CT高代谢值等。某些生化标记物如环氧合酶-2和血管内皮生长因子（VEGF）表达、P16基因的高甲基化、血管生成增加以及肿瘤中SV40病毒阳性也都提示预后不良。患者的体力状态和组织亚型是唯一的、重要的临床预后因素。 ? ? ? ? ?这位患者胸膜活检等细胞学检查确诊为胸膜间皮瘤，后经西医常规治疗及靶分子药物等临床治疗。缓解了一段时间后最终复发转移。家属没有再接受西医的姑息治疗，尝试了七分养及牦牛蹄筋硬蛋白控制晚期肿瘤，取得了超出预期的良好效果。临床表明养生食疗及牦牛蹄筋硬蛋白对恶性实体瘤控制病情是有益的、有效的。特别伴胸腔积液患者，对恶性胸水的控制安全、有效，能显著改善患者的生存质量及延长寿命。值得在控制肿瘤的复发和转移的基础研究与临床实践中作理性的尝试和探索。