功能康复资料.ppt

烧伤后功能康复 烧伤康复的意义 恢复功能 生活自理 容貌和心理康复 职业康复 生活质量提高 康复治疗的原则 康复治疗的原则是防治结合 ,以防为主。 早期康复 保护烧伤创面 ，预防感染和受压 体位摆放，各关节保持在功能位 心理护理 体位摆放 颈部: 颈前烧伤时 ,用枕保持头部充分后仰 体位摆放 腋、胸、背部、侧胸壁、上臂烧伤时 ：上肢充分外展位 最好呈90°,预防上臂与腋部及侧胸壁创面粘连和瘢痕挛缩 体位摆放 3 肘部:如上肢屈侧烧伤或环形烧伤,肘关节应置于伸直位。烧伤以背侧为主 ,一般保持肘关节屈曲 70°～90. 体位摆放 4 手部烧伤 手掌或环形烧伤 ,以背伸为主 。 全手烧伤 ,将腕关节微屈 ,各指蹼间用无菌纱布隔开 ,掌指关节屈曲 70°～90°,指间关节伸直 ,拇指持外展对掌位 . 体位摆放 5 臀部、会阴部烧伤:保持髋伸直位,双下肢充分外展. 体位摆放 6 下肢烧伤 前侧烧伤 ,膝部微屈10°～20°,也可在膝关节后侧垫高 15°～30°。 膝关节后侧烧伤 ,膝关节保持伸直位 。 体位摆放 8 踝部烧伤:踝关节保持中立位 ,对无自控能力的可在床尾放置支撑板,让患者脚蹬在板上 ,尽量保持踝关节背屈位，防止跟腱短缩形成足下垂。 中晚期康复 体位摆放：保持功能体位和对抗挛缩位 。 功能锻炼：主动活动，被动活动 加压疗法 水疗法 器械疗法 职业疗法和日常生活训练 体位摆放 各部位抗挛缩位 各功能部位的主动活动方法 面部：创面愈合后即开始练习。如：睁眼、闭眼、眼球转动、张嘴、 各功能部位的主动活动方法 颈: 颈前瘢痕 ,仰卧位时肩背下垫小枕头 ,使颈过伸牵拉瘢痕或俯卧位时抬头使颈前过伸; 颈一侧瘢痕 ,头向健侧倾斜和转动。 各功能部位的主动活动方法 腋:上肢外展 90°或上举过头 。 各功能部位的主动活动方法 肘: 做肘关节的屈伸运动 肋木或双杠 ,利用自身体重产生牵拉作用 患肢提重物对抗屈指挛缩 各功能部位的主动活动方法 手 拇指尖掌面与其余四肢指尖掌面作对掌运动 ,伸屈指、分指、握拳 ,利用健侧手帮助患手的掌指、指间关节作屈曲活动。 双手指蹼瘢痕:左右手 2～5手指交插入指蹼按压瘢痕;双侧虎口瘢痕 ,左右拇指交插入虎口按压瘢痕。 鼓励自己洗漱、吃饭、穿衣 ,每日的生活锻炼是最有效和主动活动方式。 各功能部位的主动活动方法 膝: 膝后瘢痕，膝关节伸直使窝伸展； 膝前瘢痕作屈膝活动 ,使膝屈曲 ,下地后练习下蹲。 足: 仰卧位或坐位进行足背屈、外翻、内翻活动 , 站立位穿平底鞋使足跟踩地。 加压疗法 弹力套 局部按压 水疗法 应用浸浴疗法 清洁皮肤，改善血液循环 借助水的浮力和温度 ,肢体活动省力 减轻活动时的疼痛 注意：浸浴的水温通常不超过40℃,初浴时 30分钟左右 , 防止脱水 ,适当喝水。适应后可逐渐延长，每天一次。为防止出浴后的瘢痕干裂 ,应涂用滋润瘢痕皮肤的霜剂如硅酮霜 器械疗法 利用各种体疗器械促进功能康复,各种健身康复器械从机械到电动 ,从小型到多功能 ,从局部到全身都能借助器械的帮助得以更快地康复。 日常生活训练 日常生活训练是职业疗法的前期阶段,每天起床、穿衣、梳头、洗脸、吃饭、喝水都力求独立完成 ,实在无法完成时再请人帮忙。通过强化训练使肌力加强、关节活动范围加大 ,生活自理能力提高。 功能锻炼的注意点 功能锻炼前，护理人员应做好充分的解释工作，并指导患者熟悉肢体功能锻炼的活动范围和姿势。 主动和被动锻炼结合，以主动动作主，时间要适宜，勿使患者过于疲劳。 功能锻炼的注意点 大面积烧伤患者，因长期卧床，在初次起坐，下地活动时，可能会出现头晕，眼花，面色苍白，出冷汗等虚脱症状，应注意观察。出现上述情况应及时平卧或休息。 下肢烧伤患者，皮下组织少，静脉回流不畅，应先用弹力绷带包扎后再下床活动。使用弹力绷带包扎时由足趾根部逐渐向小腿，大腿方向包扎，包扎要均匀。 锻炼中出现水泡，破损后形成小创面，应注意保持清洁，但不应停止锻炼。 谢 谢 * * 病例 姓名：张庆培 性别：女 年龄：31岁 住院号：352144 诊断：烧伤80％Ⅱ－Ⅳ度，全身多处 入科时间：2009-9-18 患者于2009年9月18日17：30左右，在家中因煤气泄漏着火烧伤全身多处，当时未昏迷，伤后立即送往我院，给予左锁骨上静脉置管、补液抗休克、留置尿管、双上肢前臂切开减张，双下肢敷料包扎后收入科，入科见患者神志清楚，精神一般，左锁骨上静脉置管、尿管均固定在位通畅。面部躯干创面腐皮大多脱落，基地红白相间。面部肿胀（＋＋），双眼肿胀（＋＋）可视物。