乐清东部地区十年剖宫产率及剖宫产指征的变迁及分析.pptVIP

乐清东部地区十年剖宫产率及剖宫产指征变化的分析 浙江省乐清市第二人民医院妇产科 刘辛妍 剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。近年来，世界上许多国家的剖宫产率都呈现不断上升的趋势。合理掌握剖宫产指征、控制剖宫产率已成为当前产科工作的一个重要问题。 目标：WHO提出剖宫产率应控制在15%以下。 现状：我国20世纪70年代剖宫产率仅为5-10%。20世纪80年代后开始快速增长至30%以上，许多医院甚至达到了50-70%甚至更高，已成为严重的公共卫生问题。 目的：经过统计分析，找出原因，采取各种有效措施，降低剖宫产率。 资料与方法 1. 一般资料 收集2000年1月至2009年12月间在本院生产的孕产妇病历资料共16622例，进行剖宫产率、剖宫产指征、妇婴围产期发病率分析。由于部分孕产妇可能存在两种或两种以上的剖宫产指征，本研究分析时仅纳入其第一指征。根据温玉群等[2]的方法把剖宫产指征分为4类：母亲因素、头盆因素、胎儿因素和社会因素。 2 .方法 采用回顾性分析方法，所有数据采用Excel进行数据处理，采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验。 剖宫产的指征归纳为四类主要因素 结果 2000-2009年间本院孕产妇剖宫产率的变化 2000-2009年间剖宫产指征变化 在剖宫产最高的4类指征中，社会因素所占的比重越来越高，10年间几乎增长了1倍 。 母亲因素 包括严重妊娠并发症、内外科合并症、疤痕子宫、前置胎盘、产前出血、引产失败、高龄初产等。各因素在母亲因素中所占比例10年间并没有显著变化，均以严重妊娠并发症所占比例最高（2009年为22.2%）。 头盆因素 包括骨盆狭窄、头盆不称。10年间头盆因素均以头盆不称所占比例最高（2009年为81.0%），但是头盆不称比例升高（2000年vs.2009年为63.4% vs. 81.0%，c2=3.851，P=0.0497）而骨盆狭窄比例有所下降。 胎儿因素 包括臀位、胎儿窘迫、巨大儿、脐带绕颈、羊水过少等。10年间巨大儿所占比例有所上升（2000年vs.2009年为11.1% vs. 17.8%，c2=5.106，P=0.024），胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水过少等因素也有轻微的升高，但是变化无统计学意义。 社会因素 指没有明显临床医学指征，孕妇及家属要求行剖宫产手术，又称为非临床因素。10年间社会因素所致剖宫产比例由2000年的14.99%上升到2009年的29.33%，差异有统计学意义（c2=34.780，P=0.000）。 2000-2009年围产期母婴发病率的变化 10年间围产期母婴发病率有上升趋势 ！ 在近10年剖宫产率明显上升的诸因素中，社会因素的上升起到了关键性的作用。 和社会因素有关的几个方面 应对措施 2012.6.2 Company Logo 母亲因素 1 头盆因素 2 胎儿因素 3 社会因素 4 5.医患社会环境影响 1.迷信思想 2.产妇信心缺失 3.无谓担心 4.产妇家属医疗知识缺乏 五个方面 社会因素 社区应充分发挥健康教育作用，引导产妇合理生产 1 基层计生部门应该积极发挥平台作用，传播科学生产的知识 2 将控制剖腹产率纳入医院产科质量评估体系之内 3 加强医患沟通以及增进医患间的互相信任感 4 Company Logo