心电监护仪基础知识资料.pptVIP

学习目的 了解心电监护仪的结构 熟悉各种参数的设置 掌握心电监护仪的操作流程、各种导联的连接和电极片的安放及注意事项 掌握临床常见的心律失常 主要内容 心电监护的概述 心电监护的结构 心电监护仪的参数及注意事项 心电图的基本知识 心电监护的概述 监护仪概念 监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测，从而对其身体健康状况做出及时判断的电子医疗设备。 工作原理 通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上，必要时可打印信息资料。 心电监护是指长时间显示和（或）记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。它可以连续、动态地反映患者的心电变化，具有可干预性、自律性与实时性等特点。  临床意义： 心电监测可以及时准确的反映心律失常的性质，为早期诊断和早期治疗提供依据。 心电监护是监测心律（率）、心肌供血、电解质紊乱、心脏压塞和药物反映的重要参考指标。 因此，医护人员应掌握心电监护技能，识别各类型的心律失常并了解其临床意义。 心电监护的结构 监护仪的结构（正面） 监护仪的监测参数 基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP 无创血压 NIBP 血氧饱和度 SpO2 脉搏 PR 体温 TEMP 监护仪的监测参数 特殊参数 有创血压 IBP 心排量（热稀释法） CO 心排量（胸阻抗法） ICG 呼气末二氧化碳 EtCO2 麻醉气体 AG 呼吸力学 RM 脑电双频指数 BIS 心电监护仪可根据用户的不同需要，选配不同 的监护模块。 一般标准配置为： ——ECG（心电）监护 ——RESP（呼吸）监护 ——SPO2（血氧饱和度）监护 ——NIBP（无创血压）监护 ECG（心电）监护 心电监护步骤： 皮肤准备： 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤准备是十分重要的。 ——在电极安放处剃除体毛。 ——用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用已醚和纯洒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。 ——干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。 在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 ——把电极安放到病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。 ——把电极导联和病人电缆相连。 ——确认监护仪电源接通。 注意：每日检查ECG电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象，每24小时内更换电极或改变位置。 三导联装置的电极安放 红色（右臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近右肩。 黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色（左腿）电极 — 安放在左下腹。 心电导联的电极（3导联） 可显示的导联：I、II、III 五导联装置的电极安放 红色（右臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近右肩。 黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色（右腿）电极 — 安放在右下腹。 黑色（左腿）电极 — 安放在左下腹。 白色（胸部）电极 — 照下面图示安放在胸壁上。 注意：为了保证病人安全，所有导联必须接到病人身上。 心电导联的电极（5导联） 可显示的导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V 其中，如下图所示，V（胸）可安放在下列位置之一： V1在胸骨右缘第4肋间。 V2在胸骨左缘第4肋间。 V3在V2和V4的中间位。 V4在左锁骨中线第5肋间。 V5在左腋前线，水平位同V4。 V6在左腋中线，水平位同V4。 V3R-V7R位于胸壁右侧，其位置对应于左侧的位置。 VE位于剑突隆起处。对于背面V导联放置，要将V电极放在以下位置中之一。 V7在背面左腋后线第5肋间。 V7R在背面右腋后线第5肋间。 安放电极的注意事项 安放电极前清洁皮肤 电极必须牢固紧贴皮肤 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要 呼吸（RESP）监护 监护仪从两个电极的胸廓阻抗值测定呼吸，两个电极间的阻抗变化（由于胸廓的活动），在屏幕上产生一道呼吸波。 注意：呼吸监护不主张监护活动度很大的病人，因为这可能导致误报警的发生。 影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。 正常呼吸范围： 成人 16-20次/分 新生儿