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医生问诊技巧 问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如心悸、隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。 重点问诊查体技巧 及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。 重点问诊查体技巧 安排合理的问诊程序 张掖吉虎中西医结合医院zhangyejihuzhongxiyijieheyiyuan 面对不同的病人应该采用不同的问诊程序，大概有以下3种情况： 安排合理的问诊程序 （1）第一次接触的慢性病患者。问诊的程序应该是：引导式问诊——问本次就诊的主要问题（包括主诉、现病史、简单的既往健康史）——问病人及其背景——问病人的就医背景——问病人与健康问题的联系——最后，进一步澄清问题。 安排合理的问诊程序 （2）急症病人。直接以问病或健康问题为主，然后及时转诊，或等病情稳定后再问病人及其背景——问就医背景——问病人与健康问题的联系——最后，进一步澄清问题。 安排合理的问诊程序 （3）反复就诊、已建立健康档案的病人。先化几分钟时间浏览病人的健康档案（了解病人及其背景、既往的健康状况）——问本次就诊的问题及目的——问本次就医的背景——问本次就诊的问题与病人及其背景的联系——最后，进一步澄清问题。 安排合理的问诊程序 医患沟通时应注意的问题 张掖吉虎中西医结合医院zhangyejihuzhongxiyijieheyiyuan 1、注意心理学知识根据不同年龄、性别的病人，随时随地的注意察言观色，通过病人与亲属间的谈话，根据病人的不同反应，准确判断病人需要什么，想干什么，有什么要求，有什么顾虑，及时调整谈话方式，以利于增加亲和力和可信度。 医患沟通注意问题 2、尊重病人，平等待人，无论病人的年龄、性别、长相、装束、城里人、乡下人，也无论患什么疾病，经济状况，社会地位如何，都要一视同仁，平等对待，尊重别人。 医患沟通注意问题 3、善于运用通俗易懂，保护性的语言，门诊医生在与病人沟通时，还要注意不能一味的使用医学专业术语，以免病人听不懂或闹出笑话。一般般情况时最好用普通话，如果病人年龄偏大或特殊情况下可用方言，另外谈论病情还要适度，以免给病人造成心理上的伤害。 医患沟通注意问题 4、门诊医生要善于运用肢体语言，如真诚的微笑，信任的眼神，适当时的一个搀扶动作等。这些看似小小的动作，会拉近与病人的距离，增加与病人的感情，来医院的病人本来就被疾病所折磨，情绪自然恶劣，如果在医院得到的服务用“温暖、贴心”来概括，那肯定是一种特别的感觉，那接下来的工作已基本有了圆满的答案。 医患沟通注意问题 * * 张掖吉虎中西医结合医院 zhangyejihuzhongxiyijieheyiyuan 标准化病人培训剧本 腰椎间盘突出症 张掖吉虎中西医结合医院zhangyejihuzhongxiyijieheyiyuan 医生：我是....... 患者：好的。 医生：请问您的姓名，多大年龄？ 患者：我叫***，今年53岁。 医生：您是从事什么职业的？ 患者：我已退休在家。 医生：您觉得哪里不舒服？ 患者：我主要是腰痛,后来逐渐出现右腿痛。 培训剧本 医生：能告诉我具体部位吗？ 患者：腰部，尤以右腰部明显，后来出现右大腿后面，到小腿后外侧及足部。 医生：这个病从什么时间开始的？ 患者：大概有4年多了,但以前没有这么痛，疼痛越来越明显，尤其近1月来痛得很。 医生：能说一下当时的情况吗？ 患者：当时没有什么特别的原因，就出现腰痛的，我没有在意，以为累了，休息休息就好了。 培训剧本 医生：您能详细形容一下是怎么疼的吗？ 患者：开始疼痛间断的，后来呈持续的疼痛,酸酸胀胀的。 医生：当时发烧吗？ 患者：没有。 医生：有尿频、尿急、尿痛吗？ 患者：没有。 医生：有胸闷、心慌吗？ 患者：没有。 培训剧本 医生：你有没有找医生看过或到医院检查过？ 患者：开始没有，只是自己在家休息，后来在我们当地医院看过，医生说是腰椎间盘突出症，做过牵引、针灸、理疗、还有吃药。 医生：效果怎么样，后来又发生过这种情况吗？ 患者：经过治疗后好转，但后来经常发生。 医生：一般在什么时间发生? 患者：久坐或久站的时候明显些，累了的时候更明显。 医生：除了腰腿痛，还有其他不舒服吗？ 患者：没有。 培训剧本 医生：病情一直是这样的吗？有没有什么变化？ 患者：4年来，时轻时重，大概1月前加重了。 医生：请您说一下加重的表现。 患者：近一月腰腿痛明显加重，尤其右腿疼痛明显，有时候出现右腿麻木，活动困难。 医生：平时身体好吗？ 患者：一直很好，几乎没什么病。 医生：这些天精神怎麽样? 患者：还可以。 医生：吃饭睡觉怎么样？ 患者：还可以。 培训剧本 医生：大小便都还好吧？ 患者：正常。 医生：体力、体重有没有