烧伤的护理查房教案分析.pptVIP

烧伤病人的护理查房 入院诊断 1.硝火爆炸烧伤全身多处90%（Ⅱ°） 2 吸入性损伤（中度） 3 低血容量性休克（代偿期） 4 右小腿开放性粉碎性骨折 入院后给予呼吸机辅助呼吸；积极抗休克（补液、输血浆、白蛋白），抗感染、创面换药、手术清创、有创监测等处理。 烧伤相关知识-定义 烧伤是物理或化学因素作用于人体所致的组织伤害，主要由热力、电能、激光、放射线、化学物质等引起。 烧伤深度示意图 常见护理诊断及问题 1.疼痛 与组织受损、局部炎症反应有关。 2.有窒息的危险 与吸入性烧伤有关。 3.组织灌注改变 与大量液体渗出、有效循环血容量减少有关。 4.皮肤完整受损 与皮肤烧伤、失去屏障功能有关。 5.营养失调 与烧伤后能量消耗增加、摄入量不足有关。 6.自我形象紊乱 与烧伤后外表形象及肢体功能改变有关。 7.有感染的危险 与皮肤屏障功能受损、机体免疫力低下、创面污染有关。 8.潜在并发症 休克、感染、窒息、畸形等。 液体疗法-补液方法 使用翻身床及红外烧烫伤治疗机 ＰｉＣＣＯ２的监测与护理 换能器调零：置管完成后股动脉换能器和中心静脉换能器分别调零；为提高中心静脉压和动脉压力监测的准确性，减少因体位、输液、抽血等因素的干扰，监测过程一般每隔8h调零。 调零方法：将换能器平患者腋中线第4肋，与大气相通，按监护仪调零键，直至数值为零，再转三通开关使换能器与各导管相通，调零完成。可持续监测动脉血压和中心静脉压。 保证测量值的准确性：ＰｉＣＣＯ２监测的准确性除了校正外，很大程度上有赖于较好的、正常的动脉脉搏波形监测。 为获得精确的动脉压力波形，避免使用很长的连接管或多个三通。严密观察各个连接处有无松动、脱出及血流反流现象，保证三通、管路及换能器等连接牢固。 保持动脉导管通畅：动脉导管接生理盐水以3ml/h持续滴入。以防血液凝固堵管。当压力曲线异常时，应分析原因。如导管内有凝血而发生部分堵塞而导致波形异常时，应及时抽出血块加以疏通。 穿刺肢体的护理：患者取平卧位，卧床休息，术侧肢体保持伸直、制动，必要时予约束带约束或药物镇静。妥善固定导管，防止牵拉，使用翻身床或患者躁动时，注意导管是否移位。 总结 Ⅹ Ⅹ 护士长： 通过对护理查房，相信大家对相关知识及治疗护理有了进一步的了解，希望大家将今天的所学所感运用到今后的临床护理工作中。成长为更好的ICU护理之花！ 1、 早期补液方案： 注：晶体：胶体 = 中重度2：1，特重1：1； 种类： 晶体首选平衡盐液，胶体首选血浆 晶体、胶体、水交替输入； 成人— 1.5ml 儿童—1.8 ml 婴儿— 2.0ml。 2、原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾 Ⅱ°、Ⅲ?烧伤的补液量的计算公式：第一个24小时补液量=（体重（kg）×烧伤面积× 1.5（成人））。第一个24小时总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。 液体疗法-保证有效循环 同左 100ml/kg 60-80ml/kg 2000ml 基础需水量 补液量：60×20×1.5/2+2000=2900(ml) 补液量：60×20×1.5+2000=3800(ml) 举例：成人中度烧伤、体重60公斤、Ⅱ°烧伤面积20% 600 （ml） 300 （ml） 2000 （ml） 1200（ml） 600（ ml ） 2000（ ml ） 补液总量是：晶体液 胶体液 葡萄糖 同左 1:1 1:1 1:1 特重度 同左 2:1 2:1 2:1 中、重度 晶体液 胶体液 视伤员病情变化而定 第一个24小时的1/2 婴 儿 2.0ml 儿 童 1.8ml 成 人 1.5ml 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 第三个24小时 　　第二个24小时内 第一个24小时内 创　面　护　理 包扎疗法的护理 暴露疗法的护理 包扎疗法的护理要点 抬高患肢 观察肢端血运 保持关节功能位 保持敷料干燥 暴露疗法护理 适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者。 保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) 保持创面的干燥，观察呼吸和肢端血运 暴露疗法的护理 暴露疗法的护理 1、保持呼吸道通畅 2、雾化吸氧，必要时气管插管、切开予以机械辅助通气 3、防止补液过量，少输库存血 4、无菌操作 5、监测呼吸功能 吸入性损伤的护理 PiCCO2图片 前面板 ON/OFF 帮助 打印 静音 首页 上页 导航键 Light Sensor 全触屏或