迈瑞监护基本参数培训_v1.0讲义.ppt

* 3、迈瑞监护呼吸原理及优缺点 迈瑞监护仪呼吸测量原理为：阻抗法 优点：测量方便、简单，不需要额外的附件支持 缺点：易受干扰 对角安放获得最好的呼吸波 正常呼吸范围： 成人 16-20次/分 新生儿 40次/分左右 * 4、呼吸监护参数界面 1、选择波形区，打开【Resp 波形】菜单，将【导联】选择为【I】或【II】，通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波 2、选择【增益】菜单，可调节波形幅度 3、呼吸率处可显示病人当前呼吸值 * 5、呼吸监测主要影响因素和注意事项 呼吸监测主要影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。 因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动干扰信号。 呼吸监测注意事项： 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要 小儿最好选择【I】导联监测 病人呼吸微弱时，调节增益 * 三、NIBP 1、什么是血压 2、血压的组成 3、血压监测的意义 4、血压测量方法 5、迈瑞血压测量原理及其优缺点 6、迈瑞NIBP监测参数界面 7、NIBP监测步骤 8、血压测量主要影响因素及注意事项 9、常见维护操作 * 1、什么是血压 血压：通常指的是动脉血压，是指动脉内的血液对于血管壁的侧压力 * 2、血压的组成 血压的组成： 3.1 收缩压（SBP） 3.2 舒张压（DBP） 3.3 平均压（MAP） * 2.1 收缩压（SBP） 心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为收缩压。 主要代表心肌收缩力和心排血量 正常范围： 成人 90-130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg 收缩压下降： 90mmHg 低血压，尚可代偿 70mmHg 脏器血流明显减少，难代偿 50mmHg 易发生心跳骤停 * 2.2舒张压（DBP） 心动周期内最小的压力，是在心室舒张期产生的 舒张压主要和冠状动脉的血流有关 冠状动脉灌注压 = DBP-PAWP(肺毛细血管楔嵌压) 正常范围： 成人 60—90mmHg 小儿 收缩压的1/2—1/3 * 2.3 平均动脉压（MAP） 是心动周期中内血压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张压） MAP与CO(心输出量)和SVR（体循环血管阻力）有关 MAP = CO×SVR MAP还和脑血流灌注有关 脑灌注压=MAP-ICP（颅内压） * 3、血压监测的意义 1.反映人体循环系统的重要指标 2.诊断疾病。高血压和低血压的患者，通过测量血压就可以诊断。 3.指导用药。如高血压患者出现头晕，通过测量血压，低者就不能再使用降血 压的药物，而血压高的头晕就需要用降压药治疗 4.鉴别疾病。如注射药物后病人晕倒，测量血压，正常的是晕针患者，低或测 量不到就是过敏性休克。 * 4、血压测量方法 血压监测的方法： 无创血压 1. 柯氏音法(人工) 2. 震荡法(监护仪) * 柯氏音法（人工）： 柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压 挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管 的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声， 此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器 能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听 到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受 挤压,也就是作为低压，即舒张压 * 震荡法 利用袖带阻断动脉血流，在慢放气的过程中监测源于血管壁的搏动震荡波包迹，并找出包迹与动脉血压之间的固有关系，进而达到测量血压的目的。 在测量血压时，气袖中的压力因放气而下降的同时还存在一种规律的震荡，为脉搏波。 SBP MP DBP 实验证明，血压振荡信号最大值与平均压有较好的对应性，因此常用最大波幅来确定平均压。 * 震荡法（监护仪） 测量原理 振荡法:找平均动脉压（MP） 收缩压（SBP）=平均压（MP）/ M 舒张压（DBP）=平均压（MP）×N * 5、迈瑞血压测量原理及优缺点