迈瑞监护仪原理和应用讲义.ppt

监护仪组成 主控板：现在主流机型用的都是嵌入式系统． 各个模块：ECG\RESP\TEMP模块（心电呼吸体温）＋血氧模块（SpO2板）＋血压模块（泵板+泵+连接板）＋IBP\CO（有创压模块）＋二氧化碳模块（CO2板+吸入导管+排出导管）＋麻醉模块（AG模块+O2模块） 显示和按键：主流显示用液晶显示．需要有一个人性化的按键． 其他部分：ＶＧＡ接口和ＮＵＲＳＥ　ＣＡＬＬ等　 第三部分：维护和保养 对于附件的整理：袖套外层和血氧探头等等． 对于主机的一些维护：除尘，去灰． 对于参数的一些校准（ＩＢＰ）． 电池的使用要点． ·判断依据： 1、交流电源指示灯(c11arge灯)亮吗? 2、取出内置电池后可以正常开机吗? 3、开机时有无“滴”的声音，开机后有无风扇 转动。报警指示灯闪亮吗?开机后NIBP测量可 否启动? 4、TFT屏有背景光吗? ·故障部件： 1、电源插座无输入 2、保险丝烧断 3、电源板，主控板，TFT屏，屏逆变器，按键板以及这些板件间的连线故障。 典型故障--黑屏 典型故障——白屏、花屏 白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电，但是无主控板的显示信号输入。可在机器后面VGA输出口外界显示器，若输出正常，可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良；若VGA无输出，可能主控板故 障。 做自己喜欢做的事 谢谢孙筱晔 测量RESP（呼吸） 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 R 红 N 黑 F 绿 L 黄 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 RESP测量注意事项 呼吸测量的机理 呼吸率是通过胸阻抗的变化测量出来的,所以它受到病人的运动、电极片的质量、电极片的贴放位置、皮肤的松驰程度、皮肤的洁净程度、外界电源等诸多的因素的影响，在很多情况下是呼吸率的近似值，要求操作者根据实际情况作出合理的诊断。医院想要测量准确的呼吸率推荐用户选用呼吸末二氧化碳测量 (二) SPO2 血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100% 测量原理 方法:用一定波长的红光(660nm)和红外 　光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过 　被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波 　谷的吸光度变化来计算出SPO2. SPO2测量注意事项 探头线应该置于手背 (指甲面朝向) 或脚掌上 　影响血氧饱和度因素 连续长时间的监护同一部位。 与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 强光环境对信号的干扰： 　　当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确 影响血氧饱和度因素 末梢循环差： 　　如休克、手指温度过低；都会导致被测部位 　　动脉血流减少，使测量不准或测不出 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 　　 静脉注射染色药物 血氧饱和度的注意事项 慎重地选择 SpO2报警上限。高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织　　　　症。 (三) 无创血压监测 无创血压的概念： 血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血压值。 血压的组成（1） 收缩压（SBP） 　心室收缩时，主动脉压力增高，在收中期达到最高值，这时的动脉压即为收缩压，主要代表心肌收缩力和心排血量的正常程度。 重要性：克服脏器临界关闭压，以维持脏器血流供应 正常范围：　成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg 90mmHg 低血压，尚可代偿 70mmHg 脏器血流明显减少，难代偿 50mmHg 易发生心跳骤停 血压的组成（2） 舒张压（DBP） 舒张压主要