(钟山)沈山梅,甲状腺疾病与妊娠解析.pptVIP

妊娠甲亢综合征（SGH）的诊断 如何处理妊娠甲亢综合征？ 1，剧吐时纠正水电介质紊乱 2，一般不主张用抗甲亢的药. 3, 当鉴别困难、症状十分严重时，可以少剂 量地使用.少于2个月. 4， 绝对禁忌碘131检查和治疗. Graves病与妊娠 Graves患者想要怀孕怎么办？ 控制妊娠期发生的甲亢药物的选择 常用的ATD有两种：MMI（甲巯咪唑）和PTH（丙赛优）.MMI致胎儿发育畸形已有报道，主要是皮肤发育不全和“甲巯眯唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形. 在妊娠前和妊娠期间(T1期），要停MMI更换PTU（丙噻优）. PTH有肝损副作用，甚至是急性肝损.所以，主张在T1期使用PTH。 β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20～30 mg／d，每6—8 h服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助. 应用β受体阻断剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关. 避免使用. β肾上腺素受体阻断剂可用于甲状腺切除术前准备。 关于β肾上腺素受体阻断剂... 妊娠期甲亢的控制目标： 应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标。 使用ATD者应该2-6周监测. 孕妇血清用FT4的值来判断甲亢的控制情况. 要求其FT4接近或者轻度高于FT4参考值上限。 目前主张维持治疗到妊娠 32～36周 ,可避免甲亢复发 妊娠期甲亢ATD 的使用—目标 妊娠期甲亢治疗的目