2第二章拟胆碱药和胆碱酯酶抑制药解析.pptVIP

第二节 拟胆碱药 和抗胆碱酯酶抑制药 一 M受体激动药 来源于南美洲的植物Shrub Pilocarpus jaborandi 于1875分离提纯 M受体激动药生物碱类：毛果芸香碱 毛果芸香碱 药理作用 1 眼 缩瞳： (+) M受体，虹膜括约肌收缩 降低眼内压：缩瞳--前房角扩大---房 水回流 调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带松， 晶体变凸，屈光度增加， 调节痉挛，视远模糊 眼的结构及调节 毛果芸香碱 药理作用 2 腺体 (+) M受体，分泌↑ 3 平滑肌 胃肠、支气管收缩 毛果芸香碱 临床用途 青光眼 虹膜炎（与扩瞳药交替） 毛果芸香碱 Pilocarpine 不良反应 过量易出现流涎，多汗，胸闷，恶心甚至腹痛腹泻等M样症状 毛果芸香碱 Pilocarpine 用药护理 药前心理护理 滴眼时压迫内眦 二 抗胆碱酯酶药---- 新斯的明 抑制AchE活性，使Ach↑，间接发挥作用 （–） Ach 胆碱 + 乙酸 AchE 新斯的明 使Ach↑↑ 抗胆碱酯酶药 新斯的明 特点 人工合成，其脂溶性低，不易透过血脑屏障和角膜，对中枢及眼作用弱 新斯的明 药理作用 M样作用-----胃肠