江苏省县(市)综合医院(二级)评价标准与细则2011.docVIP

附件： （2011版） 一、行政管理（总分118分） 标 准 评 审 细 则 项 目 基本要求 主要内容 标准分 评审方法 扣分标准 1、管理体制 21分 1-1实行院长负责制 6分 1-1-1政府举办的公立医院实行院长负责制，院长是法人代表。其他性质或管理体制的医院应明确院长的责、权、利。 2分 查阅资料 做不到不得分，做不好扣1分 1-1-2 院领导班子结构与分工合理，职责清楚。 2分 查阅资料、现场随访 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分 1-1-3 院长有工作目标，医院实行综合目标管理责任制。 2分 查阅资料 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分 1-2科室实行科主任负责制 6分 1-2-1 科室实行科主任负责制，责、权、利明确并落实。 6分 查阅资料、现场考核 有一个科室做不到（含实行诊疗小组负责制）不得分，科主任责、权、利不明确扣3分 1-3发挥职工代表大会民主管理作用 4分 1-3-1 发挥职代会等多种形式的民主管理作用，医院重大问题经民主讨论、审议。 2分 查阅资料、现场随访 做不到不得分，做不全扣1分 1-3-2 重大事项实行公示制度。 2分 查阅资料，现场考察 未实行公示制度扣2分 1-4 领导班子团结，有凝聚力，职工对领导工作满意 5分 1-4-1 职工对医院领导班子综合满意度≥85%。 5分 随机调查职工30～