浙江省住院医师规范化培训标准.docVIP

儿 科 住 院 医 师 培 训细 则  儿 科是一门研究 小儿营养、生长 发育规律、提高 小儿身心健康水 平和疾 病防治 的综合 性医 学学 科。它 的服务对象从 胎儿到青少年， 因此其生理、病 理、疾病表现 等方面 与成人 不同，具 有动 态生 长和发 育的特点。专业 范围包括：儿童 保健、围生医学 、新生 儿、感染 、消化、 呼吸、 心血管 、泌 尿、血液 及肿瘤、神经、 精神心理、内分 泌、免疫、遗传代 谢、急救 、康复 、营养 等。儿 科住院 医 师培训 阶段为 ３年，通过 培训并考试合格 者方可进入儿 科医学亚专业 的培训。 一 、培训目标 本 阶段为基础培 训，要求掌握儿 科基础理论、基 本知识及基本 技能。在 巩固大 学理论 知识 的基 础上， 阅读儿科的经 典著作， 学习 专业 必 修课 和 选修 课。 按要 求 完成 门诊 及 住院 病 历的 规 范化 书 写。熟练 地进行全面的 体格检查，对儿 科的常见病、多 发病的病 因、发 病机制、 临床表 现、诊 断与 鉴别诊 断、治疗及预 防等有较详 细的了 解，并 能独 立处 理。对轮 转科 室各 专业 的内 容有 基本 了解 ， 熟悉其 诊疗常规。参加 危重病人的抢 救。在上级医师 带领下参加 实习医 师的带 教工作 。到第 ３年结 束时能 够具备独立处 理儿科常见病 、多发病的能力 。 二 、培训方法 采 取在儿科各专 业轮转的形式 进行，具体安排 如下表： 轮转科室 时间 （月） 儿童保健 ３ （其中 １个月在基层） 新生儿、产婴室、心 血管、肾脏、 神经、血液、肿 瘤、 各 ２～３ （共 ２７个月） 消化、呼吸、传染病、ＩＣＵ、内分泌等专业 视培训基地具体情况安排 门诊、急诊 ６  三 、培训内容与要求  （一） 儿童保健 １轮转目 的 （3个月） 掌 握：小儿生长发 育规律、发育评 价的方法；小儿 营养的基本 知识及 正确的 喂养方 法；计 划免 疫的内 容及其禁忌证 、常见的不良反 应及处理；儿童 四病 （佝偻病 、贫血、肺炎、腹 泻病） 的 防治 浙江省住院医师规范化培训标准 儿科细则  方案； 小儿常见疾病 及防治 。 （营养不良、锌缺 乏症、肥胖症 、注意力缺陷多 动综合征、遗尿 症等） 的 诊断 熟 悉：各种心理 行为测试的方法 及其适应年龄 、结果的解释与 评价；散 居儿童 及集体 儿童 的管 理；身材 矮小、厌食症、 发育迟缓等症状 的鉴别诊断；儿 童早期 发育的 评价、咨 询和干 预；儿 童保 健的卫 生宣教。 ２基本要 求 （１） 病种及例数要 求：  病 种 营养不良 注意力缺陷多动综合征 贫血 肥胖病 例数 （≥） ３ ３ ３ ３ 病 种 锌缺乏症 维生素 Ｄ缺乏性佝偻病 遗尿病 儿童疾病综合管理 例数 （≥） ３ ３ ３ ３  （２） 基本技能要 求： 常用 体格 指标 的测 量 等）。 （二） 重症监护 （如体 重、身 高、 头围、 胸围 、上 臂围 、皮 下脂 肪  （由于 ＰＩＣＵ患者病情危 重多变，监护技 术复杂，建议轮 转时间 ４～６个 月） １轮转目 的 掌 握：病情评估、观 察生命体征及 危重病例评分 法；能够分 析血 气分析、 电解质 、肝、肾 功能 等测定 结果并进行初 步处 理；在 上级 医 师的 指 导下 ，进 行危 重 病人 一般 问 题的 处 理；判 读 分析 循 环、呼吸 、泌尿、消化、中 枢神经、代谢等 系统监测参数 ；各种 综合征 的概念、 发病机 理、病 理生 理及治 疗原则，如多 器官功能不全 综合征 （MODS）、 全身炎 性反应 综合 征（SIRS）、 脓毒症（Sep- Sis）、急 性呼吸窘迫综 合征 （ARDS）、休 克、弥 漫性 血管内 凝血（DIC） 等 ；各系 统损 伤的 病理 生 理、评 估、支持原理和 方法；营养支持 治疗；感染的诊 断、治疗 原则；抗 生素的 合理应 用；水 电解 质、酸 碱紊乱的分型 和纠正原则。 熟 悉：急救常用 药物及其剂量。 ２基本要 求 （１） 病种及例数要 求：  病 种 心肺复苏 心律失常 惊厥 心力衰竭 （心脏骤停、呼吸骤停） 例数 （