基本急救章要点分析.pptVIP

必备知识 扩展知识 一．中枢神经系统 1．脊髓 (1)脊髓的位置和形态 脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端位于平对笫1腰椎体下缘。脊椎呈前后略扁的圆柱状，并可见两处膨大，分别为颈膨大和腰骶膨大，这两处膨大与四肢的发生、发展相关。在腰骶膨大以下脊髓变细呈圆锥状，称脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延伸出一条细丝，称终丝。 脊髓表面有6条纵沟，前面正中纵行的深沟为前正中裂，后面正中纵行的浅沟称后正中沟。前正中裂两侧有2条纵行浅沟称前外侧沟，是脊神经前根穿出处，后正中沟的两侧也有2条纵行浅沟称后外侧沟，为脊神经后根穿出处。前、后根在椎间孔处合成脊神经。 (2)脊髓节段与椎骨的对应关系 由于脊髓短而椎管长，使脊髓节段与相应序数的椎骨不完全对应。熟悉脊髓节段与椎骨的对应关系，对确定脊髓和脊柱病变的位置和范围有重要意义。 扩展知识 (3)脊髓的内部结构 脊髓由灰质、白质和中央管构成。在脊髓水平切面上，可见灰质围绕中央部，呈“H”形分布；白质位于灰质的周围。中央管位于灰质的中央，纵贯脊髓的全长，向上连通第四脑室。中央管前、后的灰质分别称灰质前连合和灰质后连合。 ①灰质：灰质主要由神经元胞体组成。每一侧灰质向前伸出前角(前柱)和向后伸出后角(后柱)，在胸髓和上3腰髓的前角和后角之间还有向外侧突出的侧角(侧柱)。 ②白质：白质位于灰质周围，主要由长的上行(感觉)纤维束和下行(运动)纤维束及短的固有束组成。 (4)脊髓的功能 ①反射功能：脊髓是低级反射中枢。脊髓反射主要有骨骼肌的反射活动，如屈曲反射、牵张反射等。此外，脊髓也能完成简单的内脏反射，如排便、排尿反射等。 ②传导功能：脊髓内的上行、下行纤维束是联系脑与身体各部问的传导通路的中继站。脊髓损伤将直接影响脊髓的功能 扩展知识 2．脑 脑位于颅腔内，可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑6部分。 (1)脑干 脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。延髓在枕骨大孔处下接脊髓，中脑上连间脑，延髓和脑桥的背面与小脑相连。 (2)小脑 小脑位于颅后窝，在延髓和脑桥的后方，通过小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。 (3)间脑 间脑位于中脑与端脑之间，大部分被大脑半球遮盖，仅有部分腹侧部露于脑底。间脑中间的窄腔为第三脑室。间脑可分为背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑5部分。 (4)端脑 端脑由两侧大脑半球借胼胝体连结而成，是大脑最发达的部分。左右两大脑半球由大脑纵裂将其分开，大脑纵裂底部有连结两半球的横行纤维，称胼胝体。大脑半球表面的一层灰质称大脑皮质，皮质深面是髓质(白质)，深埋在髓质内的一些灰质核团称基底核。大脑半球内部的腔隙称侧脑室。 扩展知识 大脑图 二．周围神经系统 1．脊神经 在椎间孔处合成一条脊神经。前根由脊髓前角内的躯体运动神经元和侧角内的内脏运动神经元(交感神经元)发出的轴突所组成，因此前根为运动性。后根在近椎间孔处有一椭圆形膨大的脊神经节，为感觉性的假单极神经元胞体聚合而成，其周围突分布到躯体和内脏接受刺激，因此后根为感觉性。 前根和后根在椎间孔处合成一条粗短的脊神经，可见脊神经为混合性神经，含有躯体感觉纤维，内脏感觉纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维4种成分。脊神经出椎间孔后立即分为4支：脊膜支、交通支、后支和前支。 2．脑神经 脑神经是与脑相连的周围神经，共12对，其排列顺序一般用罗马字表示，即Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。每对脑神经中所含的纤维不尽相同，脑神经中的纤维有躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维等。根据脑神经所含纤维成分的不同，将脑神经分为感觉性神经(Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经)、运动性神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经)和混合性神经(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经)。 扩展知识 三、神经系统的活动方式 神经系统的活动极为复杂，其最基本的活动方式是反射。反射是指神经系统对内、外环境变化作出的反应。反射的结构基础称反射弧，由感受器、传入(感觉)神经、中枢、传出(运动)神经、效应器5部分组成。 扩展知识 第三章 病情判定 第一节 生命体征的判定方法 测定方法：以两手指触摸伤病员颈动脉脉搏。 要点 心跳 测量方法：在安静情况下观察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏表示呼吸一次。呼吸与脉搏的比例为1∶4。对意识丧失病人可通过观察其胸腹部有无起伏或使其头后仰以耳朵贴近其