第三节利湿退黄药资料.docVIP

第三节　利湿退黄药以清利湿热，利胆退黄为主要功效，常用以治疗湿热黄疸的药物，称为利湿退黄药。　　本类药具有利湿退黄的功效。所谓利湿退黄，就是通过清利湿热，消除壅滞，使胆汁循其常道，排泄畅利，而消退黄疸的治疗作用。主要适用于黄疸，症见目黄、身黄、小便黄赤者。此外，本类药物清利湿热之功，还可用于湿温，湿热疮疹等证。　　本类药物性味多为苦寒。苦能降泄，寒能清热。主要归脾、胃、肝、胆经。　　使用本类药应根据黄疸的病机而进行配伍。若湿热阳黄而里热偏盛者，应与清热泻火、清热解毒药配伍；其湿浊偏盛者，应与化湿和利湿药配伍；若寒湿阴黄，宜与温里药配伍。若湿温、湿热疮疹，当与清热解毒药、清利湿热药配伍，以提高疗效。 【出处】 ------《神农本草经》来源为菊科多年生草本植物茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb. 或滨蒿 A. scoparia Waldst. et kit. 等的全草。我国大部分地区有分布，主产于陕西、山西、安徽等地。春季幼苗高约三寸时采收，或秋季花蕾长成时采割。晒干，生用。 苦，微寒。归肝、胆、脾、胃经。清利湿热，利胆退黄。1.用于黄疸。本品苦寒降泄，长于利胆退黄，为治黄疸要药。又因本品善于清利脾胃肝胆湿热，故更以治湿热阳黄，发热、身目发黄、黄色鲜明、小便短赤者见长。治湿热黄疸其热偏盛者，常与清热泻火药配伍，如《伤寒论》茵陈蒿汤，其与栀子、大黄同用；其湿偏重者，常与利水渗湿药配伍，如《金匮要略》茵陈五苓散，以之与茯苓、猪苓、泽泻等药同用。若治寒湿阴黄，黄色晦暗，畏寒腹胀，常与温里药配伍。如《张氏医通》茵陈四逆汤，以之与附子、干姜等药同用。　　2.用于湿温，湿疹，湿疮。本品苦寒，能清利湿热。治湿温邪在气分，发热困倦、胸闷腹胀、小便短赤，常与黄芩、滑石、木通、藿香等清热燥湿及清热利湿药配伍。治湿热疮疹，常与黄柏、苦参、地肤子等清热燥湿或杀虫止痒药同用，内服外用均宜。煎服，10～30g。外用适量。1.茵陈蒿和滨蒿均含香豆精及挥发油，茵陈蒿含有蒿属香豆精(即6，7-二甲氧基香豆素 )、绿原酸、咖啡酸、挥发油，油中主要成分为β-蒎烯、茵陈二炔酮、茵陈二烯酮、茵陈烯炔、茵陈炔内酯等。滨蒿中含有6，7-二甲氧基香豆素、咖啡酸、绿原酸、对羟基苯乙酮、挥发油。茵陈的多种制剂均有利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物，胆酸和胆红素的排泄量。茵陈所含6，7-二甲氧基香豆素是其利胆成分之一，与栀子中所含京尼平合用对胆汁分泌有协同作用。茵陈的水煎剂可降低麻醉犬奥狄氏括约肌紧张度；对四氯化碳所致的大鼠肝损害有保护作用，并有降血脂，扩张冠状动脉及促纤溶作用，且能降压及利尿。其煎剂对人型结核菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及流感病毒有不同程度的抑制作用，并能抑杀钩端螺旋体。 ------《本草纲目拾遗》来源为报春花科草本植物过路黄（神仙对坐草） Lysimachia christinae Hance 的全草，习称大金钱草。江南各省均有分布。夏秋二季采收。晒干，切段生用。 甘、淡，微寒。归肝、胆、膀胱经。除湿退黄，利尿通淋，清热解毒。1.用于湿热黄疸。本品甘淡微寒，长于利胆退黄，并能清利肝胆湿热，为治湿热黄疸常用之药。又因本品有排石作用，故治肝胆结石所致的黄疸尤宜。常与茵陈蒿、大黄、郁金等利湿退黄，疏肝利胆之品配伍。　　2.用于石淋，热淋。本品能清泄膀胱湿热，通利下窍，消除小便淋涩，有利尿通淋之功。而又善于排石，故治石淋尤为多用。治石淋，可单用本品大剂量煎汤或代茶饮，或与海金沙、鸡内金、滑石等利尿通淋排石药配伍。治热淋，常与车前子、木通等利尿通淋药同用。　　3.用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤。本品内服和外用均有清热解毒作用。疮痈肿毒或毒蛇咬伤，可用鲜品捣取汁内服，或捣烂外敷。亦可与蒲公英、野菊花等清热解毒之品同用，以增强疗效。煎服，30～60g。鲜品加倍，外用适量。　　1．金钱草含酚性成分和甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质，挥发油、胆碱、钾盐等。其煎剂有显著利尿作用，并能明显促进胆汁分泌，使胆管泥沙状结石易排出，胆管阻塞和疼痛减轻，黄疸消退。对金黄色葡萄球菌有抑制作用。　　2．全国各地作金钱草用的植物还有??? （1）唇形科植物活血丹（连钱草），药材称江苏金钱草，为江苏、浙江一带所习用。??? （2）豆科植物广金钱草，药材称广金钱草，为广东、广西一带所习用。??? （3）伞形科植物白毛天胡荽，药材称江西金钱草，为江西一带所习用。??? （4）旋花科植物马蹄金，药材称小金钱草，为四川部分地区所习用。以报春花科过路黄为正品，其他品种不应混称金钱草。　　3.广金钱草为豆科植物广金钱草的枝叶。性味甘、淡，平。归肝、胆、膀胱经。功能清热除湿，利尿通