(孕妇学校)新生儿容易出现的问题及对策解析.ppt

新生儿特点及常见的问题 一、新生儿:指从脐带结扎至生后28天内的婴儿。 早期新生儿： 出生后7天以内。此期婴儿经历宫内迅速生长、发育以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此其死亡率和发病率居人的一生之首，尤其是生厚4小时内，此期须加强监护和护理。 晚期新生儿：出生后7天至28天以内。 1、足月儿：37周≤GA≤42周（259-293天）； 体重≥2500g和≤4000g； 2、早产儿：〈37周（259天）；体重〈2500g ①极低体重儿＜1500g②超低体重＜1000g儿 3、过期儿：≥42周≥（259天）； 体重＞4000g（巨大儿）易患胎粪吸入性肺炎和 HIE（缺氧缺血性脑病发病率高）。 4、高危新生儿： 高危新生儿是指新生儿在妊娠、分娩及生后一段时期内，具有高危因素。其新生儿期的死亡率及新生儿期后各种后遗症的发病率均高于正常人群。在新生儿期往往需要医学处理，新生儿期后应给予随访及早期干预。 新生儿分类： 1、高龄产妇〉40周岁，或低龄产妇〈16岁；有流产、死产、早产或生产低体重儿、畸形儿史、血型不和； 2、孕婦有糖尿病、貧血、高血壓、出血群像倾向、心肺及肾脏疾病、母亲有TORGH感染、或高热、药物治疗史； 3、孕妇营养不良，有麻醉药物依赖或烟酒嗜好； 4、羊水过少或过多，妊娠早期或晚期贫血； 5、 胎膜早破，孕晚期发热； 二、新生儿常见的高危因素有： 6、多胎，胎儿生长缓慢或巨大儿； 7、胎心不好或胎心（120-140），胎动异常， 8、早产、过期产、急产、滞产， 9、先露异常，脐带绕颈或打结 10、剖腹产或产时应用止血，麻醉药物， 11、生后窒息，Apgar评分小于8分或评分进行性 下降者 对于以上高危因素的新生儿，分娩前应做好复苏抢救的准备，出生后应根据情况进行危重评分，并视评分情况进一步的治疗及监护。 从浸泡在羊水里，完全依赖胎盘进行气体交换，获得营养和进行排泄的足月胎儿，成功的转变成一个能大声啼哭、呼吸空气的新生儿，是一个奇妙的过程，认识人生这一特殊时刻并给予健康照顾，是同样奇妙人生享受。 1、正常新生儿的外观特点 皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，头大（占全身比例1/4），头发分条清楚，耳壳软骨发育好，耳舟成形，直挺，指（趾）甲超过指端，足跖纹遍及整个足底，乳腺结节〉4mm，男婴睾丸降至阴囊，女婴大阴唇盖住小阴唇。 三、正常新生儿的特点 2、正常新生儿特殊表现 （1）生理性黄疸 足月儿多于生后2-3天出现，4-5天为高峰，7-14天消退。早产儿多于生后3-5天出现，5-7天为高峰，2-4周消退。生理性黄疸的传统诊断标准：足月儿：血胆红素不超过205.2umol/L（12 mg/dl），早产儿〉255 umol/L（15 mg/dl）进年来国内外大量资料证实：新生儿生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、家族及喂养方式不同而异。胎零小的早产儿，尤其在缺氧、低温、酸中毒等情况下，血胆红素小于171 umol/L（10 mg/dl）也有并发核黄疸的危险，应予注意。生理性黄疸，一般不大于12 mg/dl，无需治疗，早期开奶，供给充足的水分及葡萄糖，可降低黄疸程度。如超标，可予光疗和药疗。 （2）生理性体重下降 由于生后进食，摄入水分不足及非显形失水（出汗）和水钠（尿量）排泄增加，几乎所有新生儿在生后最初几天内，均有生理性体重减轻，减少原体重的3%-10%，多于生后7-10天恢复。 （3）乳房肿大 男女婴儿均可发生。多于生后3-5天发生，2-3周后逐渐消退，不必处理。如挤出乳汁，可能造成继发感染。此乃是孕妇雌激素对胎儿影响所致。 （4）假月经（阴道流血） 女婴生后5-7天，阴道有血性分泌物流出，持续1-2天自止，此乃由于受母体雌激素的影响中断，子宫内膜脱落所致。 （5）血色尿 （6）生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭，并见尿液染红尿布，此与WBC分介较多使尿酸排泄增加及小便较少有关，可持续数天。 1：保暖升温 出生后尽可能早期使小儿体温上升，包裹好，母亲可将小儿放至胸部。使新生儿体温升至36.5-37.0度，注：一定要包上头部，因头部表面积大，血循环快，可以丧失相当多的热量。如果新生儿体温小于35.5度，就需要置于特殊保暖箱中升温，否则易发生新生儿硬肿症，尤其冬季。 四、生后新生儿的护理 2、皮肤保养 出生后6小时或体温稳定在37.0度时2小时内不要洗澡，洗澡时不要把脂肪全部洗掉，因其具有某些抗菌保护作用。洗澡时可用中性肥皂，并彻底冲洗干燥、