肺功能的测定和临床应用分析报告.pptVIP

肺功能的测定和临床应用 郑州市中心医院呼吸科 张华 肺功能的临床应用 肺功能检查是临床上评价胸、肺疾病和呼吸生理的重要手段，广泛应用于呼吸内科、外科、其他内科、麻醉科、儿科、潜水和航天医学等。 用于早期检出疾病、诊断和鉴别诊断疾病、判断疾病的部位和程度。 评估疾病的严重程度及预后、评价治疗方法的疗效、评估劳动强度和耐力、评估手术的耐受性。 危重病人的监护。 肺功能 肺通气功能： 1、概念：指单位时间内随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间与容积的关系。 2、影响因素：呼吸中枢、呼吸肌肉的收缩、胸廓的完整性和可活动性、肺实质和间质疾病、气道及其他因素均可对通气产生影响。 3、检测项目： 静息肺容积：VT、VC、RV、TLC。 动态肺容积：MV、MVV、FVC、MVV%。 肺功能测定正常值： 实测值/预计值%：80%≧120%； 残气/肺总量%为：20%-40%， （60岁以上40%-60%） 肺通气---肺容积检测指标和定义 基础肺容积： 1、潮气容积（tidal volume TV）：在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 2、补吸气容积（inspiratory reserve volum ,IRV）：平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量。 3、补呼气容积（expiratory reserve volume,ERV）：平静呼气后，用力呼出的最大气量。 4、残气容积（residual volume,RV）呼气后肺内不能呼出的残气量。 肺通气---肺容积检测指标和定义 深吸气量（inspiratory capacity,IC）：平静吸气后能吸入的最大气量。IC=VT+IRV。 功能残气量（functional residual capacity ,FRC)平静呼气末肺内所剩余的气量。 FRC=ERV+RV 肺活量(vital capaticy,VC)最大呼气后所能吸入的最大气量。VC=IRV+ERV+VT。 肺总量（total lung capacity ,LTC）深吸气后肺内所含的总气量。TLC=VC+RV 肺通气---肺容积检测的临床应用 检测指标的影响因素： 正常肺容积与身高、体重、年龄和性别、种族有关。 受检着配合不当。 肺容积的正常值： 大于预计值的80-120%为正常值范围。RV/TLC＞40%提示阻塞引起气体滞留。 肺容积改变的肺功能诊断： 阻塞性通气障碍： 限制性通气障碍： 混合性通气功能障碍 肺通气---动态肺通气功能检测 最大自主通气量（MVV）： 注意事项：严重心肺疾病患者和近一周的大喀血患者不易做此项检查。如气胸、巨大肺大疱且不准备手术者；心功能不稳定者；不稳定心绞痛发作者，未控制的严重高血压（200/100mmHg），＞心率120次/分，主动脉瘤，孕妇，近期的急性心梗患者。 最大自主通气量百分率（MVV%）： MVV%=（MVV－MV）/MVV×100%正常值≥93%，低于86%提示通气储备不佳，胸部手术徐慎重考虑；在60－70%为手术相对禁忌，60%以下一般手术禁忌。 气促指数： 气促指数=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值%. 临床意义：＜1.0为阻塞性，＞1.0为限制性。 肺通气---动态肺通气功能检测 时间肺活量： 概念：是在用力呼气过程中各呼气段内发生相应改变的肺容积，肺容积和时间的关系称时间容积曲线。 用力肺活量（FVC）：指最大吸气至肺总量位以后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气位的全部肺容积。 第一秒用力呼气容积（FEVI.0）指最大吸气至肺总量位以后1秒之内的快速呼出量。 1秒率（FEV1.O/FVC）: 3秒用力呼气容积（FEV3）:指最大吸气至肺总量位以后3秒之内的快速呼出量。正常3秒内可以呼出FVC的98%以上。 6秒用力呼气容积（FEV6）:指最大吸气至肺总量位以后6秒之内的快速呼出量。正常3秒内可以呼出全部的FVC，若不能完全呼出提示阻塞性通气功能障碍。 动态肺通气功能检测—流速容积曲线 动态肺通气功能检测—支气管舒张试验 受试者先测定基础FEV1，然后吸入β2-激动剂，15分钟后重复测定FEV1，并计算： FEV1改善率=吸药后FEV1-吸药前FEV1 ×100% 吸药前FEV1 动态肺通气功能检测—支气管舒张试验 检查注意事项： 1、试验前停用支气管舒张剂：SABA或抗胆碱能药物4—6小时，口服SABA或茶碱停用8小时，长效或缓释剂型停用12—24小时。 2、基础肺功能正常着不需做。 3、舒张试验阳性结果