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男性勃起功能障碍 男子性活动整个过程包括性欲、应经勃起、性交、射精、和性高潮五个环节，任何一个环节发生改变而影响正常性生活，及称为男性性功能障碍。 勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。ED可以分为原发性和继发性两类：从未能进行成功性交的患者为原发性ED；而原先性生活正常，后来出现勃起功能障碍的患者为继发性ED。偶尔暂时的不能勃起则属正常现象。不能作为诊断的依据。这种情况多由于疲劳、心情不安、醉酒、急性病或暂时的焦虑所致。但长期的勃起功能障碍则说明有性功能障碍，需要进一步诊断与处理。 【勃起功能障碍的病因】 ED的发病率随着年龄的增长而升高，55岁以下的为7%，60岁以上为18.6%--75%。ED病因主要分为心源性和器质性两大类。器质性DE包括神经性、血管性和内分泌性。以往普遍认为86%--90%的ED是心理障碍。然而人类的性活动是涉及很多方面的复杂的生理过程，往往是心理性与器质性因素相互作用、相互影响。如果面对没有明显性器质性病导致ED的病人，单纯施以心理治疗，往往由于疗效不佳而使病人丧失信心，反而会加重心理因素，而长单纯医治器质性病因，忽略其心理治疗，同样也不能达到满意的结果，同时，一个病人也常会有两种或两种以上的器质性病变，所以，系统、全面的追究其病因是成功治疗的关键。 一 影响勃起的的心理因素 每个人所处环境、经历、心理状态与性格特点不同，对同样的精神、社会因素的反应也有差异。对大多数人可能不会造成明显的心理挫折，对某些人来说就会成为ED的致病因素，常见的几种影响勃起的精神心理因素如下： 1、缺乏性知识教育 在发育成长期没有接受必要的性教育，性知识缺乏甚至不了解男女性器官的解剖特点。往往初始的性交失败会导致心理创伤。 2、错误的性教育 在发育期内，儿童正常出现的性反应因遭受父母、宗教等过激谴责、惩罚、恐吓，而认为性生活是罪恶、肮脏、下流与危险的行为，以致强迫性抑制正常出现的性生理现象，如对出现的遗的恐惧和手淫的过分自责等。 3、精神创伤 首次性交失败的净胜创伤，对性生活产生畏惧与忧虑，并受强烈的自卑与内疚等情绪影响，ED表现日益严重。 4、夫妻关系不协调 对女方过度崇拜、恐惧、或怨恨、怀有敌意、仇视等，也有因女方体弱、性淡漠、性生活上缺乏耐心与合作。离异、丧偶等造成精神创伤难以消除。 5、社会人际关系不协调 工作过度紧张劳累、对社会环境、工作条件等改变不适应及处理不当影响性功能。 6、性生活场合不适当 性交场合、居室条件差，恐惧，心理压力大，惧怕怀孕，害怕染上性病，怕别人窥视等。 7、医源性因素 男性偶有性交失败的经历，医生轻易的做出ED的诊断，使其加重思想负担；家属或亲人的过分关心同样会加重病人的思想压力而难以恢复。 这些心理因素是如何影响人的性反应，目前尚不亲清楚。有人认为，长期紧张、焦虑、恐惧情绪可能会影响中枢神经递质的释放或激活肾上腺素能神经，释放去甲肾上腺素使血管收缩，或使内分泌发生变化。研究发现，受试者处于紧张状态时血浆睾酮水平下降。在上述因素综合作用下影响勃起功能。 二 影响勃起的器质性因素 （一）全身性疾病 1、心血管疾病 心绞痛、冠状动脉供血不全、心肌梗死，动脉瘤，高血压、高血脂、肌萎缩性脊髓侧索硬化等。 2、呼吸系统疾病 肺气肿，肺功能不全。 3、内分泌疾病 糖尿病、性腺功能低下、垂体功能低下、垂体病变、甲状腺功能亢进或低下。 4、泌尿生殖系统疾病 泌尿生殖系统炎症，阴茎海绵体硬结，尿道下裂，尿道上裂，精索静脉曲张等。 5、神经系统疾病 颞叶病变，脊椎裂，周围神经病。 6、精神病 精神分裂症，抑郁症，躁狂症。 7、血液病 白血病、恶性贫血。 8、其他 慢性肾功能衰竭，肝硬化，肝功能衰竭，肥胖。 （二）创伤与手术 创伤与手术入脑及脊髓外伤，骨盆骨折，尿道损伤，前列腺切除，膀胱全切除，腹膜后淋巴清扫术，交感神经切除术等。 （三）药物因素 1、作用于中枢神经系统的药物 催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙胺、利眠宁。 2、抗高血压药 胍乙啶，利血平，螺内酯，噻嗪类利尿药。 3、激素类药物 促肾上腺素皮质激素、泼尼松类、雌激素等。 影响男性性功能的常见药物 影响性欲药 影响勃起药 影响射精药 抗高血压类药 甲基多巴 甲基多巴 甲基多巴 可乐定 可乐定 酚苄明 普萘洛尔 普萘洛尔 胍乙啶 肼曲嗪（200mg/d以上） 肼曲嗪（200mg/d以上） 利血平 噻嗪类利尿药 抗精神类 酚噻嗪 酚噻嗪 三氟吡拉嗪 阿咪替林 阿咪替林 阿咪替林 丙咪嗪 氟哌啶醇 丙咪嗪 氨基氧化酶抑制剂 甲硫哒嗪 甲硫哒嗪 镇静抗焦虑药 镇静抗焦虑药 巴比妥类 巴比妥类 利