机械通气的原理分析报告.ppt

呼吸机临床使用适应症： 1.呼吸停止Apnea 2.呼吸衰竭 (合并酸中毒、不能单凭数字判断) PaO2 ? 60 mmHg on FiO2 ? 0.5PaCO2 ? 50 mmHg with a pH of 7.25 or less 3.濒临呼吸衰竭.Impending respiratory failure. M.V. ? 10 L/M Tidal volume ? 5ml/Kg R.R.? 35/Mor?8/M MIP?-20~-25cmH2O Vital capacity?10~15ml/Kg Abnormal breathing pattern 4.其他 :严重的低血氧、重大的外科手术 、颅内高压者之治疗性过度通气 (保持 PaCO2 25~35mmHg ) 、无效呼吸型式 呼吸机使用的目标 临床目标： 1. 急性呼吸衰竭的恢复 2. 改善呼吸窘迫 3. 改善低血氧(hypoxemia) 4. 预防或避免肺塌陷 5. 避免肌肉疲劳 6. 准许镇静 (麻痹) 7. 回复系统或心肌耗氧量 8. 回复颅内压力 9. 稳定胸壁 呼吸机使用的目标 生理目标： 1.支持或处理肺部气体交换  维持肺泡通气正常 维持过度通气 2.增加肺容量 预防或治疗肺塌陷 维持适当的FRC 3.减少呼吸功 ? 人工气道的并发症 呼吸机的分类 一、按照压力方式及作用分类呼吸器利用正压差或负压差来增加肺内容积的方式 Negative-Pressure Ventilators(iron lung、chest cuirass) Positive-Pressure ventilators  二、 按用途分类 ? (一) 成人呼吸机。????(二) 婴儿和新生儿呼吸机。????(三) 辅助呼吸或治疗用呼吸机。????(四) 麻醉呼吸机。????(五) 转运用呼吸机 (六) 家庭用呼吸机 三、其他分类方法 按照动力来源  （1）气动呼吸机 （2）电动呼吸机 （3）电控、气动呼吸机 按通气频率的高低 （1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型 （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上 按驱动气体回路 （1）直接驱动呼吸机（单回路） （2）间接驱动呼吸机（双回路）。 按照吸气向呼气的切换方式 （1）压力切换型；（2）容积切换型；（3）时间切换型；（4）流速切换型；（5）联合切换型。 正压呼吸机发展过程 早期 -- 手压式苏醒器 第一代 -- 机械式控制式，仅有 C、A、A/C mode 及 PEEP，可调吸气敏感度，简单监视系统。 第二代 -- 电子控制式 ，有 C、A、A/C、IMV mode 及 PEEP ，有自动深呼吸(auto -sigh)设定，少数呼吸波型选择，监视及警报系统增加。 第三代 --微电脑控制式，提供多种的通气模式、设定参数、生理监测、警报及安全系统，具自我测试及诊断功能、维修方便，具未来扩充性，与计算机有连接界面 ，便于资料储存及计算。 Polio patient Mr. Barton Hebert of Covington, Louisiana, who’d used the device from the late 1950s until his death in 2003. PURITAN BENNETT MA-1 (volume-constant ventilation) 呼吸机的原理 －气动 空气 氧气 呼吸机的组成 呼吸机的组成 1.空气、氧气气源 2.气体混合装置 3. 呼吸机控制元件 4.触发器 5. 呼吸机的驱动 6.压力、容量传感器 7. 湿化器和雾化器 8.呼吸回路 9. 监测部分 10. 报警部分 11. 波形显示器 湿 化 器 湿化器的作用使呼吸机输送的气体加温和湿化，类似鼻腔所起的作用 湿化器的温度可调节且恒温，湿化器宜用蒸镏水。 FP是目前通用的专业湿化器吸气肢另有加热导线以防冷凝水过多，且使吸入气温度更稳定。 呼吸机报警处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 常见呼吸机报警分析及处理 输入能源报警（及时处理） 停电：预防为主，提前做好准备 电源线连接，最好是固定插座,做好呼吸机使用前检查