2型糖尿病患者口服降糖药的成本—效果分析祥解.pptVIP

2型糖尿病患者口服降糖药的成本－效果分析 糖 尿 病 代谢性疾病 病因 胰岛素分泌的缺陷或∕和胰岛素作 用障碍 特征 慢性高血糖 结果 多种组织，特别是眼、肾脏、神经、 心 血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭 症状 多尿、烦渴、多食及体重减轻 糖 尿 病 分 型 I、1型糖尿病 A.免疫性 B.特发性 II、2型糖尿病 III、其他特异型 A. ?细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征 IV、妊娠糖尿病 口服降糖药分类 磺脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列本脲，格列奇特 格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲 非磺脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈，那格列奈 双呱类—— 苯乙双胍，二甲双胍 ? 糖苷酶抑制剂—— 阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类 罗格列酮，吡格列酮 各类口服降糖药的作用部位 方法 成本-效果分析方法 A组：马来酸罗格列酮（文迪雅） B组：二甲双胍片 C组：格列齐特（达美康） D组：格列美脲（安多美） E组：格列喹酮（糖适平） F组：阿卡波糖（拜糖平） G组：阿卡波糖（卡博平） 疗 效 判 定 以血糖的下降值为标准 显效：血糖下降3.3mmol/L 无效：血糖下降2.2-2.3mmol/L 无效：血糖无变化 总有效率=显效率+有效率 七种药物的治疗方案及给药成本 组别 治疗方案 病例数 用法与用量 成本（元/日）总有效率 A 罗格列酮 29 2mg,qd 323.15 82.8% （文迪雅） B 二甲双胍 54 0.25g,tid 22.07 81.5% C 格列齐特 40 80mg,bid 152.28 87.5% （达美康） D 格列美脲 28 1mg,tid 186.9 85.71% （安多美） E 格列喹酮 38 30mg,bid 177.84 84.2% （糖适平） F 阿卡波糖 25 50mg,tid 450.47 88.3% （拜糖平） G 阿卡波糖 21 50mg,tid 372.6 82.9% （卡博平） 成本-效果分析（CEA） 指标：以特定的临床治疗目的或临床效果 比较不同治疗方案单位治疗效果的成本高低 目的：平衡成本和效果，在二者之间寻求一个最佳点，找出达到某一治疗效果时其成本最低的治疗方案 成本-效果比（C/E）：单位疗效所花费的成本 增量成本-效果比（△C/△E）：是成本-效果分析的主要依据 ；以最低成本为对照，其它方案与之对比而得到的增量成本-效果比 成本-效果分析 治疗方案 成本（C）总有效率（%）（E） C/E（102） △C/△E A 323.15 82.8 3.90 231.6 B 22.07 81.5 0.27 C 152.28 87.5 1.74 21.70 D 186.90 85.71 2.18 39.15 E 177.84 84.2 2.11 57.69 F 450.47 88.3 5.10 63.00 G 372.60 82.9 4