第2章颅脑的CT解剖.docVIP

第二章 颅脑的CT解剖 第一节 颅骨的CT解剖 1 第二节 硬脑膜的CT表现 4 第三节? 脑池的CT解剖 5 第四节? 脑室的CT解剖 6 第五节? 脑实质的CT解剖 7 第六节? 脑血管的CT解剖 11 第七节? 蝶鞍和垂体的CT解剖 12 第八节? 颅脑正常差异和钙斑 13 第九节 颅脑伪影 15 第一节 颅骨的CT解剖 ??? （一）颅顶部层面（图2-1-1） 颅顶部颅骨不显颅腔，颅顶中央呈椭圆形的高密度区为颅顶部中央全层骨质显影，外周部分密度较低是因在层面内的骨质向外逐渐变薄，同时存在部分容积效应的结果。 ??? （二）颅盖上部各层面（图2-1-2） 颅盖上部是指除颅顶部以外的颅穹结构。颅盖上部各层面中，居上位者颅环较小；居下位者颅环较大。特点是颅环分三层：中层密度较高，是全层骨质的显影；内、外两层的密度较低，是因层面内的骨质呈斜面，同时存在部分容积效应的结果，不应误为软组织影像。 （三）颅盖下部各层面（图2-1-3） 颅盖下部因骨结构与扫描层面垂直，故不出现内、外低密度的层次。颅环较厚的部位能区分出内、外板和板障。在较低层面上颅前壁内外板之间出现低密度的额窦。自颅前壁中央有向后突出的额内嵴，自颅后壁中央有向前突出的枕内隆凸。在颅盖最低层面上，可见自颅环前外部向腔内突入的蝶骨嵴影和自颅环侧部向腔内突入的岩上嵴外端影。 二、颅底骨的CT表现 （一）眶板和鞍背层面（图2-1-4） 层面前段由额骨构成，其前缘系额鳞下部，额鳞内仍见低密度的额窦。自额鳞两侧部向后方延伸的三角形高密度区为额骨眶板，眶板后端的突出部为前床突，眶板后缘即蝶骨小翼。两侧眶板后部之间有蝶平面相连，蝶平面后缘与两侧前床突之间可见视神经管影。 ??? 蝶平面后方有游离的鞍背。鞍背呈横位，两端突起为后床突。鞍背与鞍结节之间的空间为垂体窝。颅侧壁向内的小突起为岩上嵴外端，颅后壁中央有枕内隆凸上延的枕内嵴。 ??? （二）蝶鞍和岩锥上部层面（图2-1-5） 层面前段中部为鼻腔上部，两侧为眶腔。鼻腔前为较厚的鼻骨，两侧与眶腔之间隔以很薄的纸样板，后界为蝶鞍。鼻腔上部的中线上有鼻中隔，两侧为筛窦。眶腔呈锥形，眶外壁由颧骨和蝶骨大翼构成，眶内壁即纸样板。眶腔后端直接后延的管状影系眶上裂内段显影。 鼻腔后方有蝶鞍，蝶窦因发育情况不同而有多种表现。在蝶鞍后外侧有岩锥上部影，其尖朝前内，与蝶鞍相邻，其底朝后外，与颅侧壁相连。岩锥内段由骨松质构成，显较低密度影。中段由内耳构成显高密度影，但其后内侧部有密度较低的内耳道影，其开口即内耳门。岩锥外段充满气房，故显低密度影，其中接近内耳的最低密度区为鼓室上隐窝。 蝶鞍与两侧岩锥的后方为颅后窝。岩锥后缘与侧壁之间的转折处常显向外的凹窝为乙状沟，颅后窝后壁的中央仍见枕内嵴。 ??? （三）蝶鞍和岩锥中部层面（图2-1-6） 蝶鞍较低层面出现两侧部。蝶鞍侧部是相当于颈内动脉沟经过的部位，其后端有前凹的切迹，是颈内动脉沟后端的显影。岩锥体积最大，岩尖已接近蝶鞍，并与颈内动脉沟后端和蝶鞍共同围成破裂孔。岩锥内部结构仍可分为三段，其中内、中两段的表现与前一层面相似，唯外段的低密度区扩大。外段伸向内耳结构前方的部分为鼓室本部，由鼓室再向内侧伸出的细管为咽鼓管。其余部分仍为乳突气房，但其范围较前一层面有明显增大。 ??? （四）颅中窝底层面（图2-1-7） 层面前段中央仍为鼻腔，两侧为眶腔，但眶腔已见缩短，眶尖部的细小骨管已是眶下裂内端影。 层面中段的中央为蝶窦，其后壁为斜坡，斜坡两侧有向后外伸出的小椭圆形突起是颈静脉结节。中段两侧显三角形较高密度区，其前外部属颅中窝底，后内部属岩锥。岩锥外半内出现外耳道，其外端开口为外耳门，内端膨大为鼓室，由鼓室伸向前内的细管为咽鼓管。颅中窝底实为蝶骨大翼下部显影，因其骨面高低不平，常有密度不均的表现。其前外缘是颞下窝底，前内缘由蝶骨大翼上部的内缘和蝶鞍外缘构成，后缘邻岩锥。后缘（相当在咽鼓管前方）有卵圆孔和棘孔的低密度影。 本层面的后段为颅后窝，仍可见枕内隆嵴等结构。 ??? （五）颅底外面层面（图2-1-8） 层面前段中部仍为鼻腔，两侧部有眶腔。鼻腔后方与咽通连，中线上有鼻中隔。眶腔变小，其后方的上颌窦上部影相应增大。 层面中段中央围绕犁骨翼后方和两侧的低密度区为咽腔，咽腔两侧有蝶骨翼突，呈三边形的骨环，环内的低密度区为翼突窝。翼突根前面与上颌窦后壁之间有横行裂隙即翼腭窝。翼突根外侧是蝶骨大翼下部，沿其内缘仍可看到卵圆孔和棘孔。蝶骨大翼后外可见颞下颌关节，关节窝内有下颌关节突，其前方为颧弓，其后方有岩锥下部，岩尖与翼突根和枕骨基底部之间围成破裂孔。岩锥内半由骨松质显影故密度较低，岩锥外半主要由颞骨鼓部显影而密度很高。岩锥外侧的膨大部为乳突，乳突内有大小不等的乳突气房。 层面后段由枕骨构成，中央