胸外科一般护理常规要点分析.doc

重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称 胸外科一般护理常规 文件编号 QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门 胸心外科 制定部门 胸心外科 审核 刘迎春 批准 庞海玲 制定日期 2010-12-28 修订日期 2013-3-11 生效日期 2013-9-12 页数 1/2 版本/版次 B/1 适用对象 全院护理人员 胸外科一般护理常规 一、术前护理 1.按外科手术前一般护理常规。 2.了解患者的健康问题 了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。 3.皮肤准备 术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。　 (1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。 (2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。 (3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。 (4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。 4.遵照医嘱查血型、备血 完成常规药物的皮肤敏感试验。 5.肠道准备 按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。 6.准备术前用物 特殊药品、胸片、CT、病历牌。 7.术前指导 患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 9.心理护理 加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。 10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。 重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称 胸外科一般护理常规 文件编号 QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门 胸心外科 制定部门 胸心外科 审核 刘迎春 批准 庞海玲 制定日期 2010-12-28 修订日期 2013-3-11 生效日期 2013-9-12 页数 2/2 版本/版次 B/1 适用对象 全院护理人员 二、术后护理 1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。 3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。 4.正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，引流管保持通畅。各种引流管的护理，按有关章节常规护理。 5.正确执行术后医嘱。 6.呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。 7.严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 8.疼痛采取安慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1~2日可适量使用镇静镇痛药物。 9.做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止压疮发生。禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理、留置导尿管者行会阴护理 ，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 10.指导患者合理饮食，根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过度到软食或普通饮食。食管术后必须拔出胃管后方可进食，餐后应坐位30min至2小时，防止食物返流。 11.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸引管后应早期下床活动。鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 　　 重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称 食管癌护理常规 文件编号 QJZXYY/ZW-XW-02 持有部门 胸心外科 制定部门 胸心外科 审核 刘迎春 批准 庞海玲 制定日期 2010-12-28 修订日期 2013-3-11 生效日期 2013-9-12 页数 1/3 版本/版次 B/1 适用对象 全院护理人员 食管癌护理 【】【】【】【】 文件名称 食管癌护理常规 文件编号 QJZXYY/ZW-XW-02 持有部门 胸心外科 制定部门 胸心外科 审核 刘迎春 批准 庞海玲 制定日期 2010-12-28 修订日期 2013-3-11 生效日期 2013-9-12 页数 2/3 版本/版次 B/1 适用对象 全院