月份质控总结外科要点分析.ppt

护理学质量控制与安全检查 二病区 12月份 基础护理学检查 1、重置导尿管后无标签 2、病人临时决定出院，床单位整理及交接不清楚 3、床尾巡视卡未及时记录或记错（换新的一页后，导管一栏未填完整、一级护理病人、有其它导管或拔除、外出高压氧或康复等） 4、房间杂物多、床头柜上物品杂、多（免费租用柜子利用率不高） 分级护理检查 1、病人九知道汇报主次排序不正确-1 2、雾化器（暴露在外面）-1 3、鼻饲注意事项回答不精简-2 护理服务/健康教育检查 1、护士指甲过长 -1 2、新病人入院宣教重点未讲-2 整改措施 1、出院病人床单位要及时处理 2、加强护士对病情的了解 3、做好病人的各项宣教 4、加强与病人的沟通，提高满意度 5、加强责任护士的责任心，熟知所管病人的情况，及时做好相应的处理，保证医疗安全 6、提高免费柜子的借用率，入院时就做好宣教 病区消毒隔离检查 1、治疗室垃圾桶未及时盖上 2、注射盘用后未及时清理干净 3、接触两个不同的病人未洗手 4、无菌物品未按有效期先后顺序摆放 病区消毒隔离检查 1、房间病床积灰-1 2、含氯消毒液配置浓度不够-1 3、小安尔碘开启有效期书写错误-1 4、垃圾暂存处柜子有污渍-1 整改措施 1、加强治疗班责任感和自查力度，加强相关知识培训 2、物品分类清楚、标识明确、熟悉物品位置 3、加强垃圾分类的监督工作，人人有责 4、治疗盘、碗盘、治疗车等用后立即清理 5、加强无菌概论、消毒隔离意识 急救护理质量检查 1、抢救仪器掌握不熟练、应熟知抢救药品、物品的位置、用法与作用（心电图机、除颤仪、） 2、电动吸引器上有积灰，防尘布袋脏 急救物品检查 1、抢救车利多卡因未按有效期顺序摆放 -1 2、抢救车内有灰-1 3、吸引器登记本保养记录12月9日后无记录-1 4、吸引器布袋内吸痰管弯曲打折-1 整改措施 1、加强抢救车监管力度，责任到人 2、用了抢救车物品药品后要做好交接，补物品的人员（主班？）要负责核实是否与抢救物品登记本上的有效期、剂量等是否一致，有效期先后顺序摆放？ 3、科室内加强抢救仪器的培训和实际操作练习 4、防尘布袋的清洗？ 5、吸痰管弯曲打折？ 病区管理检查 一、病房与走廊 1、病房杂物多、陪护多 2、家属与病人同床睡，家属直接躺在已消毒完好的床上。 3、床头柜上物品排放多、不整齐，影响治疗 4、床尾巡视卡的记录与床头护理级别不一致 5、房间内晾衣服甚至晾在围帘栏上 6、病房死角打扫不彻底不干净 病区管理检查 二、护士站与治疗室 1、病例用完后未及时放入病例车并上锁（病例未纳入交班内容） 2、便民箱内物品有去无回 3、走廊白板信息未及时更新，导致不清楚病人的管床医生是谁？ 4、护士站抽屉有私人物品、零食等 5、治疗室台面不整洁（尤其是抽完甘露醇后） 6、治疗室物品补充不足不及时 病区管理检查 三、值班室 1、值班室台面不整洁、积水，未吃完的东西未及时丢掉、水杯摆放乱 2、床铺睡后未整理整洁 四、污洗室 1、脏的被服、病服未丢到相应的位置 2、三角枕、尿壶、便盆有丢在黄色垃圾桶内？ 3、扫床车下垃圾桶未及时清理 4、晚上污洗室未关门，有时甚至未及时关灯 病区管理检查 五、交接班不清 1、漏发晚上20:00的口服药 2、本班未完成的事遗留给下一班？ 病区管理 1、出院病人床下有便盆 -1 2、紫外线登记本记录不清楚 -1 3、备用外用药与静脉用药混放 -1 4、输液巡视卡填写不全，随意涂改 -2 整改措施 1、治疗 班每天仔细核对各药物的摆放，按要求执行 2、定期检查治疗班工作落实情况 3、责班认真负责好病房的卫生、整洁工作 5、家属与病人同睡？家属躺在消毒好的床上? 6、建议便民箱外贴个温馨小提示，并做好病人和家属的宣教？ 7、医嘱有变动或更改后主班要口头告知责任班和治疗班，相互提醒，并及时更改两块白板和一览表上的信息 8、保持值班室的整洁与卫生 病区护理文书检查 1、体温单：有漏项甚至有整个一天的体温未录入；转入、入院章；药物过敏的登记；病人在其他病区时的漏项？体温单如何核查减少出院时的检查工作量?上一班交接给下一班的测体温人数如何做到准确 2、医嘱签字：夜班未签抽血的医嘱，医嘱未拉时未做好交接;医嘱如何做到及时签字？（长期、临时、出院医嘱等） 3、每周一的预报评估，二、三级护理的护理记录单书写有漏项 4、数字、文字有涂改痕迹（所有的护理方面书写的记录单阿拉伯数字不允许有涂改） 病区护理文书检查 5、病人发生异常情况，有明确的医嘱处理后，护理记录单上无相应的记录，30min后无反馈（如反馈点正好是两班之间的交接点，由上一班完成？）如精神类药物、排便情况等 6、护理记录单记录的内容不够专业（建议整理