循环系统()要点分析.pptVIP

由于胸肺疾患或畸形是心脏偏离其正常位置。 内脏反位、右位心 镜面心右位心 右旋心 原发性心肌病 包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，以扩张型心肌病最常见。 病理：心脏常呈球形扩张，四个心腔均扩大，以左心为著 X线表现： ①心影呈呈“普大”型或“主动脉”型 ②以左心室增大最显著 ③半数有肺淤血，间质性肺水肿，提示心功能不全。 扩张型心肌病 血管疾病诊断 肺动脉栓塞 是内源性血栓形成或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支所引起的呼吸系统和循环系统功能障碍的综合征。 X线表现：无特异性，仅可见肺纹理稀疏、纤细、透亮度增加，发生肺梗死者，可见肺内朝向肺门的类楔形致密影。 肺动脉造影：是诊断肺栓塞的最可靠方法。 法洛四联症 X线表现 （1）右心肥厚，心尖圆凸上翘，心腰凹陷，靴形心； （2）肺动脉狭窄，肺血减少，肺门阴影缩小，肺内血管纤细； （3）心胸比列可正常可增大。 法洛四联症 4. 血管造影表现： 右心造影时，主动脉和左心室可提前显影。 5. CT表现： 主动脉扩张和肺动脉变细。 6. MRI表现： 显示异常解剖结构。 五)、肺源性心脏病 1．病理： 2．临床： 3．X线表现： 4．诊断： 六)、高血压性心脏病 1．病理： 2．临床表现： 3．X线表现： （三）左心房增大 1.表现： ①食管中段受压向后移位； ②心底部双房影、心右缘 出现双弧征； ③左心缘出现第四弓； ④主动脉窗缩小、左主支气管受压抬高等。 ①食管中段受压向后移位； ②心底部双房影、心右缘出现双弧征； ③左心缘出现第四弓； ④主动脉窗缩小、左主支气管受压抬高等。 左心房增大 左心房增大 2．常见原因： ①二尖瓣病变； ②左心室衰竭； ③先心：PDA、VSD等(动脉导管未闭) 。 （四）右心房增大 1．? 表现： ①心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高； ②左前斜位右心缘段延长超过心前缘长度的一半以上，并与心室段成角。 右心房增大 ①心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高； ②左前斜位右心缘段延长超过心前缘长度的一半以上，并与心室段成角。 右心房增大 2．? 常见原因： 三尖瓣病变； ASD(房缺)； 肺静脉异位引流； 心房粘液瘤等。 四、肺循环改变 （一）肺充血 1.?? 表现：肺门大浓（肺门舞蹈—透视见播动增强。），肺野透明度正常、肺动脉增粗（各级分支成比例增粗），边清。 2. 常见原因： 左----右分流：先心（ASD、VSD、 PDA）、 循环血流量增加：甲亢和贫血。 （二） 肺动脉高压 长期肺充血----导致肺动脉高压。 正常肺动脉主干收缩压为2-4kPa（15-30mmHg），大于30mmHg时为肺动脉高压。 1．表现： （1）肺动脉段突出； （2）肺动脉扩张。阻塞性肺动脉高压，出现肺门截断（残根征）现象；高流量性肺动脉高压，各级分支成比例增粗。 （3）中心肺动脉搏动增强。 （4）右心室增大。 2. 常见疾病：肺心病、先心等。 （三）肺血减少 1．X线表现：肺野透明度增加；肺门动脉变细；肺动脉变细。 2. 常见原因：三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄。 （四）肺静脉高压 肺毛细血管-肺静脉压超过1.33kPa（10mmHg）即为肺静脉高压。 1．表现： （1）肺淤血----肺门大浓，肺纹理多，粗，模糊，肺野透明度降低，肺血倒置； （2）肺血倒置----上、下肺野肺静脉分布比例失调； （3）间质性肺水肿，小叶间隔线（Kerley氏B线:长2-3cm，宽1-3mm）出现； （4）实质性(肺泡性)肺水肿出现，典型呈“蝶翼”状。 2. 常见原因：二尖瓣、主动脉瓣病变，左心功能不全等。 四??? 常见病的X线表现 1，冠心病,风心,先心,心包积液,心肌病 2，肺动脉栓塞,主动脉夹层 一) 风湿性心脏病rheumatic heart diseaes， RHD） （ [临床与病理】 风湿性心肌炎、心内膜炎、心瓣膜炎，无影像特异性改变。 瓣膜病变是瓣膜炎的后遗损害，常见二尖瓣、其次主动脉瓣。 瓣膜的增厚、卷曲、粘连、钙化------瓣膜狭窄、关闭不全。 二尖瓣狭窄 血液动力学改变： 右室大----肺动脉膨隆----肺循环肺淤血----左房大----二尖瓣狭窄----左室不大----主动脉球小----体循环----右房----右室 风湿性心脏病X线表现 【 X线表现】 1、 二尖瓣狭窄； 二尖瓣型心影（梨型）、肺动脉段突、左房与右室扩大----左房扩大明显、肺淤血、肺静脉高压、间质性肺水肿。 2、 二尖瓣关闭不全（或合并）； 狭窄表现、左室扩大明显。 二尖瓣型心影（梨型）、肺动脉段突、左房与右室扩大----左房扩大明显