现代矫形器技术的临床应用新进展要点分析.ppt

现代矫形器技术临床应用新进展 矫形器的概述： 矫形器（orthosis)是用于改变神经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置(GB/T 14191—93）。 矫形器的临床应用源于创伤外科，矫形外科，神经科，肢体伤残康复治疗的需要。 过去矫形器的名称： 支具、支架（Brace) 夹板（Splint) 矫形装置（orthopedic device) 矫形器械（orthopedic appliance) 支持物（supporter) 辅助器（аппарат） 装具（来自日语） 近几年来，国外矫形器在功能方面有许多新发展。现代创伤外科、矫形外科、神经科、康复医学科工作的发展对矫形器技术也提出了更高的要求。矫形器技术的发展促进骨科和康复医学临床治疗工作，特别是对神经、肌肉、骨骼运动系统疾病的治疗，是十分有价值，有意义的。 现代矫形器技术的应用范围不断地扩大，包括了创伤、骨病、矫形、手外、足外、小儿骨科、烧伤、肢体残疾人的后期康复等方面。 　现代矫形器的特点 矫形器学是医工结合的边缘性学科,它涉及康复医学和工科生物力学,从事矫形器研制专业人员必须熟悉人体解剖学、临床生理学及病理学以及生物医学工程。近年来,由于国际矫形器理论研究水平的提高,在矫形器设计制造方面均有较大进步与发展, 现代矫形器的基本作用 稳定和支持 固定和保护 预防、矫正畸形 减轻轴向承重 抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能 现代矫形器设计与制作原则 1．达到处方要求 2．重量轻 3．外观自然 4．易清洁 5．穿戴方便 6．对皮肤无刺激性 一，新型高分子材料、工艺的广泛应用 １. 高温热塑性材料： 轻便、 外观好、易于清洁、与肢体的服贴性好. 3.低温热塑板材的应用： 可以在肢体皮肤上直接成型 二、生物力学的应用 提高了矫形器关节设计水平 提高了矫形器的临床处方水平 提高了矫形器临床适合性检验水平 气压泵为截瘫患者起坐提供助力，这独特的设计正是利用了患者残余的一点能量加以发挥，实现截瘫患者自行行走目的。同时矫形器设有锁定装置，让患者站立行走。使截瘫患者从轮椅上站起来，最基本的方法是自动力式步行器，或称活动矫形器、交替步态矫形器(Reciprocating Gait Othosis,RGO)。由于站立和行走具有预防肌肉挛缩,减少骨矿物质损失和改善血液循环等优点,近年来国内外,对行走器的研究与实验已成为新的热点。 采用功能电刺激的方法交替刺激多块肌肉，使患者步行的方法已进行了多年研究。80年代以来,一个重要的趋势是将功能电刺激与活动矫形器结合起来的混合式交替步态矫形器(Hybrid RGO)。这种装置在患者向前迈步时,利用功能电刺激大腿肌肉,使腿摆动,以节省体力。美国甚至正在研究将这种步行器用于完全截瘫患者以及实现上下楼梯等功能。在节省体力方面，日本和英国还研究了利用气动装置的截瘫步行器。它可以在支撑期时，利用身体压缩气体、储备能量以帮助腿摆动。 外动力式步行器是利用电机驱动活动矫形器，实现腿的摆动，这不仅可减少体力消耗，还可以利用适当的机构，使膝关节在摆动期适当屈膝，以提供脚与地之间足够的间隙，使步态更趋自然。外动力式步行器还可采用肌电信号控制，实现患者的自主控制。 五、动态可调功能性的设计 1、将活动矫形器与功能电刺结合起来，可减少使用者体能消耗。 2、将人工智能技术引入活动矫形器，以保证安全。 3 、动态可调的完美设计使功能更符合人体机能。 截瘫患者矫形器的应用 偏瘫患者矫形器的应用 脑瘫患者的矫形器应用 矫形器技术发展研究方向 现在，我们正处在发达的21世纪，矫形器技术也将随着临床康复治疗的要求进一步发展。在康复工程的科技水平上，今后也必然有新的提高。人工智能、纳米技术、生物材料、组织工程、基因工程以及对人体自身功能的进一步认识，都会给康复工程注入新的活力。 康复工程将为人类自身的幸福作出新的贡献！ 希望医疗界的同仁对矫形技术的发展能给与更大的关注！ 不当之处敬请批评、指正 * * 漳州肢残康复中心 胡耀全主任 我国矫形器的生产始于20世纪50年代,主要引自当时欧洲国家的设备与技术,它对我国肢体伤病残功能重建起到了重要作用。但是,由于我国经济文化等诸多因素的限制,多年来,矫形器没有被医患者重视。20世纪90年