悉尼大会要点分析.pptVIP

* * 联合恩他卡朋，优于单纯左旋多巴 联合恩他卡朋，优于单纯左旋多巴 联合恩他卡朋，优于激动剂 日本/美国--PD药物治疗比较 C. Warren. Olanow, MDS2013, Sydney 日本 美国 日本/美国--PD药物治疗比较 患者选择避免药物副作用还是症状控制？ C. Warren. Olanow, MDS2013, Sydney 受体激动剂治疗运动和非运动症状 运动症状 非运动症状 DA受体激动剂治疗PD的有效性 项目 总数 单变量分析 无ICD ICD P值 213 198 15 - 发病年龄 58.0(11.1) 59.0(10.8) 45.7(5.6) 0.001b 年龄 67.5(9.9) 68.1(10.8) 45.7(5.6) 0.001a 性别（男，n） 127 114 13 0.03a 疾病持续时间（年） 9.3(5.0) 8.9(4.8) 13.5(5.6) 0.001b 运动障碍 106 93 13 0.003b 同时药物治疗 镇静剂 105 94 11 0.016b 罗匹尼罗单独使用 2 0 2 - 镇静剂或罗匹尼罗 6 6 0 普拉克索单独使用 2 1 1 - 普拉克索或镇静剂 7 7 0 - 罗替戈汀单独使用 4 4 0 - 罗替戈汀 或镇静剂 4 4 0 - *DA(n) 113 99 14 0.001a *左旋多巴单独使用 97 96 1 0.005a DA LLED剂量 98.7(113.7) 85.1(98.7) 277.3(147.6) 0.001b 总LLED 674.9(387.5) 634(330.6) 1215(635.7) 0.001b HY 2.3(0.9) 2.3(0.9) 2.2(0.7) 0.745b UPDRS 28.1(17.4) 28.4(17.5) 24.5(16.6) 0.468b 幻觉 32 45 6 0.204a *抑郁焦虑先兆症状 28 21 7 0.001a 青壮年发病 57 44 13 0.001a 受 体 激 动 剂 治 疗 : ICD MRI影像学：ICD症状 DA受体激动剂诱导病理性赌博 冲动控制障碍（ICD)与DA受体激动剂 未用多巴胺激动剂 普拉克索 多巴胺激动剂罗匹尼罗 硫丙麦角林 #治疗 135 73 49 15 #ICD病例 0 5 3 3 ICD频率 0% 6.8% 5.8% 20.0% 非运动症状与多巴胺受体基因多态性 猴模型：病理性赌博血流改变与DA受体激动剂 MRI图示：对照组病态赌博行为PD患者（A），无病态赌博行为PD患者（B）：腹、背侧纹状体DA释放扫描图 PD病理性赌博的影像学基础 17th MDS, Sydney： PD发病率和患病率在全球逐年上升 环境/遗传/年龄/α-syn为PD病理学基础 早期L-Dopa治疗可延缓PD疾病进展 长期大剂量L-Dopa导致运动并发症，需优化治疗 联合恩托卡朋是目前优化治疗的较好策略之一 更好长期控制、改善PD运动和非运动症状，是医生调整CDS方案的出发点 *LEAP ABPI DECK This graph demonstrates the dramatic impact levodopa has had on the treatment of Parkinson’s disease (PD) since its introduction in the 1960s Compared with the pre-levodopa era (untreated patients), levodopa treatment has significantly reduced the amount of severe disability and mortality associated with PD These dramatic symptomatic benefits have led to an increase in the duration of time that patients with PD can independently enjoy daily life and employment Olanow et al. Mov Disord 2004; 19(9): 997–1005 *LEAP ABPI DECK This graph demonstrates the dramatic impact levodopa has had on the treatment of Parkinson’s disease (PD) since its introduction in the 1960s