新生儿听力筛查要点分析.ppt

新生儿听力筛查 江西省妇幼保健院儿保科 叶琳琳 筛查的概念 “通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分出来。筛查试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛查试验阳性或可疑阳性者，必须进一步进行确诊，以便对确诊病人采取必要的治疗措施。” -1951年 美国慢性病委员会 新生儿听力筛查的历史与现状 国外：20世纪70年代 我国：1989年北京市儿童医院 我省：2000年江西省妇幼保健院 为什么要进行听力筛查？ 国内外研究表明：正常新生儿中，双侧听力障碍的发病率在1‰-3‰，其中重度至极重度听力障碍的发生率为0.1%。NICU的听力障碍的发病率达到20%。 父母观察，50%的聋儿不能被早期发现。 听觉-言语发育具有临界期（3岁、6岁、12岁）。临界期过后，难于获得满意的言语发育。 听损伤儿童6个月前发现组，其言语发育明显优于6个月后发现组。 预防出生听力缺陷，提高人口素质，是我国综合国力的体现。 听力损失对儿童的影响 下列儿童三岁时掌握的单词量 正常儿童：600-1000 出生时发现听力损失经语言康复训练： 300-700 6个月前发现听力损失经言语康复训练： 100-400 2岁时发现听力损失经康复训练： 100 （美国科罗拉多大学—Marion Downs国家婴幼儿听力中心） 我国新生儿听力筛查流程 ? 正常 ↑ 通过 通过 社区：8个月、1- 6岁每年听力检查 ／ 正常 初级筛查 ／ ＼未通过 ↑ （3-6天） ＼未通过 ↓ 通过 ABR检查／ ＼确诊 　 通过 复筛 ／ （42天） ＼未通过 通过 听力学诊断 ／ （3个月内） ＼确诊 早期干预 （6个月内） 听力筛查三阶段 第一阶段 听力筛查阶段 初筛 复筛 第二阶段 听力损伤诊断阶段 第三阶段 干预与随访阶段 初筛 产前及入院宣教 知情同意书 经过听力筛查培训的医生、技师或护士 测试环境要求：环境噪声低于45dB(A) 听力筛查结果表示： √ 通过 未通过 × 正常 异常 复筛 测试对象：未通过初筛 住院期间漏筛 有渐进性听损伤高危因素 测试时间：生后1个月（42天）左右 测试项目：同初筛项目 测试结果：未通过者进入第二阶段的 诊断程序 诊断阶段 测试时间: 出生后3个月- 6个月 测试对象 所有未通过初筛或复筛的新生儿和婴幼儿 重症监护的高危儿童 门诊就