系统式家庭治疗理论和技术.docVIP

系统式家庭治疗的理论和技术是60年代从西方发展起来的(1)。近年由德国治疗师Margarete H.W,Simon F.B.和赵旭东等以连续培训班的方 娅俐心理 式“移植”到我国(2)。我们在三年的学习和实践中，尝试治疗了一些家庭。自1997-1999年，我们门诊以此法接待了约四十例家庭，记录较详 娅俐心理咨询 细的有29例：这些家庭中的“索引病人”患有神经症的12例，学习困难7例，精神分裂症5例，婚姻问题3例，性变态2例。其中男13例，女16例 娅俐心理咨询 ，年龄在14-38岁之间；高中以下23例，大学生6例。治疗次数2-7次，每次会谈1.5-2小时。与传统个别咨询不同，系统治疗师面对的是一个拥 娅俐心理咨询 有“病人”的整个家庭。治疗师以系统式观点为指导，通过在会谈中实施“循环提问”和布置“悖论干预处方”等家庭作业的方式，对整个家 本文来自娅俐心理在线 庭系统进行干预。通过改变家庭内的“人际互动模式和规则”，变化症状维持的家庭条件，达到使咨客变化的目的。由于我们完成的病例尚少 ，难以对疗效做出确切评价，所以下面主要探讨在治疗过程中治疗师的观察和感受。 娅俐心理 　　体　会 娅俐心理咨询 　　心理治疗是一种治疗师与咨客双方相互作用的过程。这种相互作用是一种难以言传而心领神会的精神互动。虽然可能转瞬即失难以评估， 娅俐心理 却实实在在对咨客有着深远影响。因此，治疗师们展开对心理治疗过程的讨论和研究是极为重要的。 娅俐心理 　　1.关注家庭命运，善用求助动机 copyright 　　在会谈中我们经常感受到某些家庭有一股巨大的力量。如某些神经症患者的家庭。在这种家庭中往往有一个极有权威的人(多是父亲或母亲 copyright )，他的价值观成了家庭的强势力量，并且往往符合社会当时的正面价值。从正面看，我们把这种力量理解为家庭对自身命运的强烈关注，从负 内容来自娅俐心理在线 面看，这是一种强加于家人的“超价观念”。这种家庭内部弥漫着紧迫感和压力。或如Stirlin H.指出的那样，存在着极强的派遣驱力。 娅俐心理咨询 　　国人传统上一向重视家庭的尊严，对家庭成员的生老病死和发展前途极为关注。事实上在这生存竞争激烈的时代，多数家庭都明白命运的 娅俐心理在线 严肃性。为掌握自己的命运，家庭中有权利的人(如父亲)往往把未竟的事业和光宗耀祖的使命派遣到子女身上。如果子女竞争失败，父母就认 为子女智力和素质低下，从而保持自己的自尊和权利。为保证子女顺利地完成使命，解决子女因激烈竞争出现的学习成绩滞后或心身问题，父 娅俐心理 母抱着各式心态寻求心理医生的帮助。他们期望心理医生另有妙法，既能消除子女的心理问题，又能保证子女继续竞争。这堪称是中国特色的 本文来自娅俐心理在线 “双重束缚”现象(2)。我们的咨客中有12例是将要参加高考的高中生。他们常见的症状是“强迫、神经衰弱、厌学、精神分裂症状”。这类家 娅俐心理咨询 庭的父亲(或母亲)和子女往往处于冲突状态。一般是权利和自尊方面出了问题。通常是强的一方(如父亲)，以权利和自尊控制弱的一方(如儿子 内容来自娅俐心理在线 )，促其完成家庭使命。如果不管儿子做的如何，只要努力了就给予肯定和赞扬，问题就较少出现。相反，在这种强—弱冲突的互动中，弱方如 内容来自娅俐心理在线 果总是得不到奖励和肯定，而是受到强大压力和控制，他就会感到没出路，转而采取消极的适应性行为(厌学、钻牛角尖)，这就构成了症状。 内容来自娅俐心理在线 一旦症状出现，冲突会因家长的刻意控制有所减弱。因此这类心理问题的本质可能是：从家庭整体的角度看，是病人对家庭命运之压力的不良 娅俐心理咨询 反应；从冲突双方角度看，症状是对父亲(或母亲)滥用权威的抗拒或妥协。须注意，弱方以症状对抗权利，不一定是对家庭命运的不负责任或 内容来自娅俐心理在线 对家庭主流价值观的反对。为什么以症状解决冲突呢?我们认为国人对血缘、亲情、归属和孝道价值观的敬畏和依赖是根本原因。就是说，冲突 娅俐心理咨询 的双方无论是热战(争吵)，还是冷战(不交流)，都离不开这个“家”。在个体方面，症状有减少外界压力和增加权利的效应。 　　治疗师无法回避这一现实。如果治疗师企图轻视和淡化家庭的“超价观念”或命运感，就会冒破坏家庭正面价值观的风险，治疗关系将处 本文来自娅俐心理在线 于危险中。相反在某种意义上应该珍惜和保护这种价值观，毕竟它是符合个人、家庭的发展与社会要求的。适宜的方法是，将家庭的这种力量 copyright 转化为促进新变化的动力。具体做法：一是治疗师可采取“以退为进，请君入瓮”的策略，先向“权威”方请教他的历史经验，慢慢引出他的 娅俐心理 失败教训，促其反省。也可以谈论父亲或母亲在儿童少年时代，受到