Brunnstrom技术要点讲解.pptVIP

Brunnstrom技术 内容 一 基本理论 二 临床应用 一 基本理论 概述 Signe Brunnstrom是通过多年的临床观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中暑神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应-共同运动之后才会出现分离运动 特点： 在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 中枢神经系统损伤后的恢复阶段 Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共同运动初期；第4 阶段：共同运动期；第5阶段：分离运动初期；第6阶段：协调性运动期。 周围性瘫痪 中枢性瘫痪（质变） （量变） 弛缓 0 I 痉挛 II 1  2 III 联带运动 3 4 IV V 部分分离运动 5 VI 分离运动 正常 中枢神经系统损伤后，大部分在脑发育未成熟时才有的原始反射重新出现，成为病理性反射，如能适当地利用这些反射的特点，则可以促进损伤后的康复。 1．紧张性颈反射 2．同侧屈伸反射 3．交叉屈伸反射 4．阳性支撑反射 5．紧张性腰反射 脑卒中后的运动模式 1 联合反应 是脑卒中后的一种非随意性的运动和反射性的肌张力增高。 2 共同运动 脑卒中后患侧肢体出现一种不可控制的特定运动模式。 1．上肢屈曲共同运动 2．上肢伸展共同运动 3．下肢屈肌共同运动 4．下肢伸肌共同运动 二 临床应用 （一）治疗顺序 Brunnstrom方法强调在早期利用姿势反射、联合反应、共同运动引导患者的运动反应，之后再从中分离出正常运动的成分，最终脱离异常运动模式向功能性运动模式过渡。其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须依据患者的恢复阶段而异 。 Brunnstrom技术的机制是通过中枢兴奋扩散，其方法为利用异常粗大运动模式诱发收缩，使患者自最初的粗大联合反应阶段进入由共同运动支配的半随意运动阶段，然后使患者打破共同运动达到精确的功能性的半随意控制阶段，以恢复运动控制能力。 第1～3阶段的治疗 第1-3阶段是从发病后的弛缓阶段过渡到出现痉挛的时期 1．屈曲运动 包括屈曲联合反应的被动、主动诱导及抵抗运动。 屈肌共同运动的引出:嘱患者健侧上肢屈肘，施以阻力 ，面部转向健侧，轻叩上、中斜方肌、菱形肌和肱二头肌引起上肢屈肌共同运动。 2．伸展运动 采用坐位或仰卧位，强化肘部伸展