2014内科主治考试基础知识精要.docVIP

内科主治基础知识（一）2014 一、A1 1、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是 A.女性患者明显高于男性 B.抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力 C.IC能够沉积在组织造成组织损伤 D.T细胞和NK细胞功能失调 E.SLE是多基因相关疾病 【正确答案】：B 【答案解析】：SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。 2、下列导致肾前性急性肾衰竭的是 A.肾小管损伤 B.尿路梗阻 C.肾动脉收缩 D.外源性毒素 E.急进性肾小球肾炎 【正确答案】：C 【答案解析】：导致肾前性急性肾损伤的病因常为：有效血容量不足、心排量减低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。 3、上消化道出血最常见的原因为 A.消化性溃疡 B.过敏性紫癜 C.血友病 D.食管癌 E.尿毒症 【正确答案】：A 【答案解析】：上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。 4、导致我国人群肝硬化的主要病因为 A.酒精 B.病毒性肝炎 C.胆汁淤积 D.循环障碍 E.寄生虫感染 【正确答案】：B 【答案解析】：在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。 5、正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为 A.2L/min B.2.5L/min C.3L/min D.3.5L/min E.4L/min 【正确答案】：E 【答案解析】：正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。 6、下列不属于COPD发病机制的是 A.炎症机制 B.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制 C.氧化应激机制 D.酸碱失衡机制 E.自主神经功能失调机制 【正确答案】：D 【答案解析】：酸碱失衡不是COPD发病机制，COPD可以导致酸碱失衡。 7、下列哪种疾病不会导致患者出现心绞痛 A.梅毒 B.风湿 C.甲亢 D.严重贫血 E.HIV 【正确答案】：E 【答案解析】：冠状动脉炎症和非冠状动脉病变如梅毒、风湿、先天性畸形、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、甲亢、严重贫血等亦可出现心绞痛，但不属于冠心病范畴。 8、下列关于胸痛说法错误的是 A.胸膜性胸痛与呼吸、咳嗽有关，屏住呼吸减轻，按压胸壁加重 B.主动脉夹层的疼痛多于胸背部，可以向下放射至下腹部，呈撕裂样剧痛 C.大叶性肺炎可以出现胸痛伴咯血、咳嗽 D.急性心梗常为胸痛伴面色苍白、大汗 E.心绞痛多位于胸骨后、心前区、剑突下疼痛，可以向咽喉部、左颈部放射 【正确答案】：A 【答案解析】：胸膜性胸痛按压疼痛部位的胸壁不会疼痛加重，胸壁痛按压才会加重。 9、呕吐物多且有粪臭常见于 A.幽门梗阻 B.胃潴留 C.胆石症 D.肠梗阻 E.颅压增高 【正确答案】：D 【答案解析】：呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。 10、肾病综合征导致的少尿属于 A.肾后性少尿 B.肾性少尿 C.肾前性少尿 D.心功能不全所致少尿 E.肾静脉栓塞所致少尿 【正确答案】：C 【答案解析】：肾前性少尿是指循环功能障碍，有效血容量减少导致肾灌注不足，常见于肾病综合征。 11、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为 A.RAAS系统的激活 B.血管内皮功能障碍 C.库欣综合征 D.肾性水钠潴留 E.胰岛素抵抗 【正确答案】：C 【答案解析】：库欣综合征是继发性高血压的病因之一。 12、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 A.蛋白质摄入过多 B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 D.肝脏合成蛋白的能力增加 E.肾血流量增加 【正确答案】：C 【答案解析】：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。 13、急性重症胰腺炎的主要病理特点是 A.钙皂斑 B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D.坏死灶外周有炎性细胞包绕 E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 【正确答案】：C 【答案解析】：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。 14、艾滋病患者皮肤黏膜的病变有 A.卡氏肉瘤 B.体癣 C.口腔毛状白斑 D.尖锐湿疣 E.以上都是 【正确答案】：E 【答案解析】： 15、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是 A.仅有抗炎作用 B.既有抗