在手术室如何安全正确使用电外科设备分析报告.ppt

在手术室如何安全、正确使用电外科设备 高频电刀安全使用制度 1、高频电刀必须由专业人员经过详细阅读使用说明及培训后才能操作使用。 2．使用前必须检查机械性能。 3．使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。 4．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘帖部位皮肤完整而紧密接触。负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。 5．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保粘帖的效果。 高频电刀安全使用制度 6.安装心脏起搏器病人，禁用高频电刀，以防心律失常的发生。 7.术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺损、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。 8.不可直接用水刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。 9.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用电刀要慎重。避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。 电刀笔安全使用 电刀笔的摆放注意：不使用时，总是将工作电刀手笔放入绝缘的保护套内，如果电刀笔不能放入保护套内，则需将其入在特定我域，并保证刀头远离易燃物质，刀头需与手柄紧密连接。 高频电刀使用流程 接电源→打开机器电源开关→检测机器性能→打开主机开关→贴负极板：选择肌肉血管丰富的部位粘帖负极板，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发→调节功率、模式→电刀连接主机→结束使用后关闭主机开关→关闭机器电源→拨开电源→拨去电刀笔 （一）明确患者本身存在的危险因素 1．评估患者体形：肥胖、消瘦、婴儿 2．评估患者皮肤情况：油性/干性、皮炎/皮疹、疤痕组织、毛发过多 3．评估患者阻抗情况：评估电流经过的部位是否存在血供不丰富的情况 4．评估患者体温情况：体温过高、体温过低、病人出汗情况 5．评估患者体内外的各类医疗设备及植入物情况 6．评估火灾危险因素： （1）部位是否处于潜在富氧环境中（头颈部、口腔、胸腔、腹腔）； （2）位是否用过含易燃物质的准备液（酒精、含的准务液、术中或术后是否使用柯烯物品） （二）负极板安全使用 1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤；富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 （二）负极板安全使用 2．负极板粘贴的准备工作 （1）皮肤准备：按照产商提供的使用手册去毛、清洁和干燥负极板粘贴处皮肤。 （2）严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作，防止液体渗入负极板。 （3）避免加热负极板。 （4）摆好体位后再粘贴负极板，防止负极板脱落或受压。 （5）粘贴负极板前应确认，负极板完整无缺，禁止载剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极板在有效期内。 （6）撕开覆盖在负极板表面上的纸膜，粘贴并加压确保负极板与皮肤密切接触。 （7）根据患者体形采取适当应对措施一肥胖患者可能需要使用多个负极板/转接头。 （8）消瘦患者负极板粘贴切部位选择需要丰富的护理经验。 （9）婴儿体重少于30磅需精心选择适当负极板粘贴部位。 （二）负极板安全使用 3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等；采用非导电干燥物质以避免皮肤与皮肤之间接触；选择合适的负极板粘贴处以提供直接的回流途径。 如何防止医生用刀笔接触止血钳凝血时被“打破手套” 1．医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上，以免形成异常回路。 2．止血钳夹住组织，在电与止血钳接角后再按下止血键。 3．刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位，而不要靠近医生的手部，“击要止血钳止血”应在手的部位以下进行。 4．将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针状电极进行“击打止血钳上血”的操作；刀笔与止血钳接触后再激发控制电纽，防止产生电弧；使用涂层或不粘刃性电极时，将电极的边缘靠在止血钳上。 如何防止医生用刀笔接触止血钳凝血时被“打破手套” 5．按切割键之前医生应尽可能多地握牢止血钳，这样可以增大接触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度将危险降到