等级评审新(17-20.doc

我国医院评审简述 我国医院评审起源于七十年来末期，当时医院管理面临的主要问题有：一是“十年动乱”使医院的许多管理制度遭到重创，医疗质量严重滑坡；二是医务人员整体素质下降，医院管理水平和服务质量与人民群众的要求不符；三是我国五十年代建立的城乡三级医疗预防保健网遭受冲击破坏；四是条块分割、部门所有，各自为政的管理体制使卫生资源的配置和利用不尽合理，宏观管理职能难以很好发挥作用。为此我国许多地区开展了“文明医院”评比活动，取得了较好效果。80年代中期，卫生部在总结我国三级医疗网建设和各地创建“文明医院”活动经验的基础上，借鉴国际医院评审经验，组织专家论证，提出了开展医院分级管理与评审活动的设想。正如卫生部前部长陈敏章在1987年全国医政工作会议上的讲话所谈到的：“我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形” 自1989年11月卫生部发布卫医字(89)第25号《有关实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》后，医院等级评审和分级管理工作正式启动，至1998年8月卫生部发出《有关医院评审工作的通知》，医院评审工作全面暂停，第一周期医院评审工作结束。这十年中共评审医院17708所，其中三级医院558所、二级医院3100所、一级医院14050所，占1998年底我国医院总数的26.4％，是当时世界上通过评审医院数目最多的国家。 在我会的医院评审课题研究组《我国医院评审工作评估》研究报告中指出：从医院外部环境来讲，医院评审调动了当地政府和有关部门对医院建设的积极性，从而医院得到了精神上和物质上的有效支持；同时医院评审引起了社会对医院建设、管理和行为的普遍关心，加强了社会对医院的监督。从所有医院整体来看，医院在“文革”后拨乱反正的基础上呈现出全国大体一致的标准化管理和规范化管理的态势，医院评审推动医院管理迈向科学化、现代化，巩固了三级预防保健网。从医院内部来讲，医院评审促进了医院基础建设的改进，加强了对医、护、技人员的基本功再训练，提高了医疗质量和医疗水平；医院评审后，医院院容、院貌有了明显改进，行风建设得到了加强；医院评审增强了医院的凝聚力，领导与职工全员参与，目标一致，积极参与医院分级管理与评审。 受卫生部医政司委托我会成立评审标准课题组，并同时受卫生部医政司的委托从2000年开始对北京地区部分三甲医院开展年度定期医院评价活动（一直持续至今），通过广泛征求意见，借鉴国际上医院评审的标准与发展趋势，结合我国国情以及医院管理中存在的突出问题和薄弱环节，先后起草向卫生部提交了《三级综合医院评审标准（2002版）》送审稿，并在2003年北京地区对北京协和、北大及友谊等四所三甲医院评审试点与修改之后，向卫生部提交了《三级综合医院评审标准（2004版）》送审稿。 卫生部以“医院管理年”为契机，制定和推出了《医院管理评价指南（试行）》，并于2005年3月17日正式颁布。医院管理年活动以评价指南为标准，评价指南由医院管理年活动推动实施，两者以相同的主题——以病人为中心——相辅相成，不可分开而语。2008年5月，在《医院管理评价指南（试行）》与医院管理年活动实施3年后，卫生部通过总结经验，对其进行修订，发布了《医院管理评价指南（2008年版）》。试行的指南共分为七大部分，包括医院管理、医疗质量管理与持续改进、医院安全、医院服务、医院绩效、部分统计指标和三级医院指标参考值。 2009年1月我会受卫生部医管司领导的委托，在总结第一周期医院等级评审及医院管理年活动经验的基础上，借鉴美国JCI、日本、台湾、香港等国家和地区医院评审评价经验，经过广泛调研、深入研讨，起草了《综合医院评审标准》与实施细则征求意见稿，2009年11月以上网等方式公开征求意见，并先后召集有关专家和社会各界人士召开10余次工作会议研讨修订标准的有关问题，完成了《三级综合医院评审标准（2011年版）》送审稿，现卫生部正式发布《三级综合医院评审标准（2011年版）》（以下简称，医院评审标准），是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。标准共设7章72节391条，内容包括：坚持医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、医院运行、医疗质量与安全监测指标。 医院评审标准的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”，医院能基于现有资源条件，实现最佳的结果；按照医院评审标准的要求，对医院在保障医疗质量与患者安全过程中所采取的措施和效果进行评价 医院评审标准的特点是，保持与《医院管理评价指南（2005版）、（2008版）》和《2005-2009年医院管理年活动方案》重点工作的政策连续性，又与当前国家医改政策和卫生部发布法规保持一致。 医院评审标准可根据国内外医院评审新理念与社会需求变化及时进行调整或修订 。