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X线诊断 正常X线诊断 X线的发现 X线是1895年11月8日由德国物理学家伦琴在作阴极射线实验时发现的。当时，对其性能不了解，故命名为X线。为纪念发现者，也将其叫伦琴射线。 X线的发现 X线自从发现起就与医学结下了不解之缘，它的最早应用就是进行人体检查，诊断疾病，形成了放射诊断学。 除传统的X线诊断外，20世纪70年代出现了X线计算机体层成像（computed tomography,CT)和介入放射学(interventional radiology，IVR)。使X线在疾病的诊断、治疗领域开创了崭新的局面，成为当今医学领域发展最快的学科之一。 X线的特征 X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006～50nm。在电磁波谱中，居射线和紫外线之间，肉眼不可见。X线具有下列特征： ●穿透性 ●摄影效应 ●荧光效应 ●电离和生物效应 X线的特征 ●穿透性 X线波长很短，具有很强的穿透性，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到不同程度的阻挡（我们称为吸收）。 X线的特征 ●摄影效应 X线具有和普通可见光线同样的感光效应。涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，形成潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，并沉锭于胶片的胶膜上。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色而未感光的溴化银，在定影和冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片基本的透明本色。这样依曝光量的多少便形成了层次对比，构成不同灰阶的诊断用照片。 X线的特征 ●荧光效应 X线照射到某些结晶物质后，能激发这些物质产生肉眼可见的黄绿色或紫蓝色荧光。这些荧光物质如：硫化锌镉、铂氰化钡、钨酸钙等。这一特性是进行透视检查的原理。 X线的特征 ●电离和生物效应 X线穿过物质时，能产生电离作用，使物质分解，由分子形成正、负离子。空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比，因而通过测量空气电离的程度可计算出X线的量。X线进入人体，也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，如：细胞的破坏、生长发育障碍等，即生物效应。这是利用X线进行放射治疗的原理，也是放射防护的理论基础。 X线影像的形成，应具备三个基本条件： ●首先X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透被照射的组织结构。 ●被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量才会是有差别的。 ●这个有差别的剩余X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，例如经X线片，荧屏或电视屏显示才能获得X线影像。 普通X线穿过人体，由组织自然结构差异而形成的对比，称为自然对比。是普通X线检查的基础。这种组织自然结构差异的产生是由组织的密度和厚度所决定的。 人体组织结构的密度可归纳为三类： ●高密度：骨组织、钙化灶等。 ●中等密度：包括软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液等。 ●低密度：脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道等腔道内的气体等。 在人体结构中，密度高的组织，对X线吸收多，照片上呈白影，随着密度的减低，X线吸收减少，照片呈黑影。 人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致，厚的部分，吸收X线多，薄的部分则相反，因此同样密度的组织器官随厚度不同，在X 线片上也呈现不同的黑白对比，厚的部分呈白影，薄的部分呈黑影。 普通X检查 ●透视（fluoroscopy) 由于荧光亮度低，故须在暗室内进行。透视前医师要做好眼的暗适应。采用影像增强电视系统，影像亮度明显增强，效果更好。 透视的优点： 1.可转动患者体位，改变方向进行观察； 2.可立即得出结论； 3.了解器官的动态变化，如心脏大血管运动、膈运动、胃肠蠕动等； 4.设备简单，操作方便，费用较低。 透视的缺点： 1.荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较小的器官以及密度与厚度较大的部位。 2.没有客观记录，无法对比、会诊。 ● X线摄影 （radiography) 所得摄影片称平片，这是应用最广泛的检查方法。 优点： 1.图像清晰，可以细微地观察微小的病变； 2.调整摄影条件可使密度厚度较大或密度、厚度差异较小的病变显影； 3.可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。 缺点： 1.费用较高； 2.每一张照片只是该部位一定方向的摄影，不能对动态器官的功能进行观察，不如透视方便和直接. 这两种方法各具优缺点，互相配合，取长补短，可提高诊断符合率。 特殊检查 ●体层摄影（tomography) 普通X线片是X线投照区域内各种人体结构，在这一方向